RIC в HIE: проверка безопасности и осуществимости

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) — тяжелое состояние, при котором новорожденные лишаются кислорода в перинатальном периоде, что приводит к повреждению головного мозга. ГИЭ является ведущей причиной младенческой заболеваемости и смертности во всем мире. В течение последних 15 лет введение гипотермии в качестве терапии ГИЭ произвело революцию в нашей помощи этим уязвимым детям, но, несмотря на эти улучшения, почти 50% детей умирают или имеют серьезную инвалидность в возрасте 18 месяцев. Поэтому существует острая необходимость в разработке новых дополнительных методов лечения ГИЭ.

Дистанционное ишемическое кондиционирование (ДИК) представляет собой процедуру, которая включает в себя применение коротких циклов нелетальной ишемии и реперфузии к удаленному участку с целью защиты удаленных органов, подвергшихся ишемическому повреждению. RIC широко изучался на экспериментальных моделях и применялся клинически у взрослых, детей и новорожденных. У новорожденных были проведены испытания, изучающие его потенциальную роль перед операцией на сердце и некротизирующим энтероколитом. В большинстве этих исследований было выполнено до 4 циклов ишемии по 5 минут за один день, и было обнаружено, что РИК осуществима и безопасна. Экспериментальные исследования показывают, что RIC, действующий через три взаимосвязанных механизма (нейральный, гуморальный и системный пути), связан с усилением мозгового кровотока, уменьшением воспаления и повышением выживаемости клеток. RIC изучался как потенциальное лечение инсульта у взрослых, и, хотя доказательства на сегодняшний день неубедительны, предварительные данные свидетельствуют о том, что RIC может уменьшить размер и тяжесть поражения при инсульте, а также улучшить когнитивные результаты.

RIC был изучен на животных моделях перинатальной асфиксии и показал обнадеживающие результаты. У новорожденных крыс с ГИЭ RIC связан с уменьшением сенсомоторного дефицита по сравнению с отсутствием RIC, а повторные циклы в течение трех дней подряд превосходят однократное лечение. У поросят четыре цикла по 10 минут двусторонней ишемии задних конечностей сразу после двусторонней окклюзии общей сонной артерии приводят к уменьшению гибели клеток перивентрикулярного белого вещества и внутренней капсулы. Эти доклинические исследования подтверждают гипотезу о том, что RIC может быть полезным у младенцев с ГИЭ. В этом предложении мы описываем тщательно спланированное и проведенное раннее исследование RIC у новорожденных с ГИЭ.