Детерминанты сосудистой утечки при синдроме системного воспалительного ответа (SIRS-PERM)

ПРЕДПОСЫЛКИ Контроль сосудистой утечки, которая независимо связана со смертностью при сепсисе и кардиогенном шоке, может быть многообещающим подходом при синдроме системной воспалительной реакции (SIRS). В ходе совместной работы отделения интенсивной терапии (ICU) La Pitié-Salpêtrière и подразделения INSERM U1050 (Национальный институт здравоохранения и медицинских исследований) мы определили 38 генов, связанных с капиллярной утечкой во время синдрома реакции системного воспаления (SIRS) у людей. Целью данного исследования является оценка их возможного влияния на гиперпроницаемость сосудов, связанную с

МЕТОДЫ SIRS-PERM — это проспективное многоцентровое когортное исследование, в котором проверяется корреляция между плазменным и бронхоальвеолярным уровнями белков, выделенных в результате нашего первого скрининга, и уровнем просачивания сосудов во время SIRS. Все пациенты, поступившие в европейские отделения интенсивной терапии им. Жоржа-Помпиду или Ла-Питье-Сальпетриер и имеющие SIRS, будут иметь право на включение. Образцы плазмы будут собраны в день 0, D1, D3 и D7, а также образцы бронхоальвеолярного лаважа, если это будет клинически показано. Концентрация каждого белка будет определяться с помощью ELISA в этих образцах. Затем будет проверена статистическая связь между каждой концентрацией белка и, для каждого момента времени, уровнем капиллярной утечки (ежедневный вес и баланс жидкости, внесосудистый индекс воды в легких и индекс легочной проницаемости, измеренный с помощью транспульмональной термодилюции), и ОРДС. острый респираторный дистресс-синдром) тяжесть (соотношение PaO2/FiO2, оценка по шкале Мюррея и растяжимость легких). Также будет оцениваться его связь с гемодинамическим статусом, уровнем полиорганной недостаточности и жизненным статусом на 30-й день. Основываясь на расчете размера выборки на вариациях экспрессии VEGF (сосудисто-эндотелиальный фактор роста) в нашей первой когорте скрининга, мы рассчитали размер выборки в 180 пациентов для этого исследования на общую продолжительность исследования 5 лет.

ПОСЛЕДСТВИЯ: SIRS-PERM оценит детерминанты капиллярной утечки во время SIRS. Таким образом, это может обеспечить лучшее понимание патофизиологии этого заболевания с целью выделения новых маркеров тяжести, а также новых терапевтических целей для его лечения. Модулирование специфической капиллярной утечки действительно является совершенно новым подходом при этой патологии.