Репозиторий биологических образцов для желудочно-кишечных заболеваний

Распространенность ожирения в США достигла неприемлемо высоких цифр за последние три десятилетия. Приблизительно 68% населения США старше 20 лет имеют избыточный вес, а 35,7% соответствуют критериям ожирения (CDC). Ожирение стало основной причиной заболеваемости, смертности и снижения качества жизни; и подвергает пациентов высокому риску развития нескольких хронических состояний, включая диабет (СД), гипертонию (АГ), гиперлипидемию (ГЛ), апноэ во сне, ГЭРБ, скелетно-мышечные нарушения и рак. Кроме того, ожирение является серьезным бременем для американской системы здравоохранения, ежегодные затраты на которое оцениваются в 147 миллиардов долларов США.

Лечение ожирения представляет собой сложную задачу. Профилактические меры и медикаментозная терапия в борьбе с этой эпидемией оказались неэффективными. Диета и физические упражнения, хотя и логичны, мешают высокому уровню рецидивизма и склонности набирать вес до уровня, предшествующего его потере. Лекарства против ожирения в значительной степени неэффективны и ограничены профилем безопасности и побочных эффектов. Даже бариатрическая хирургия, которая обеспечивает значительную и быструю потерю веса, со временем все же сопровождается существенным набором веса. Кроме того, хирургическое вмешательство сопряжено с 1%-ным риском смертности, 5-25%-ной годовой заболеваемостью и труднодоступно. Менее 1% подходящих пациентов с ожирением ежегодно подвергаются хирургическому вмешательству. Перед лицом всех этих проблем существует острая необходимость в лучшем понимании патофизиологии ожирения и последствий современных вмешательств по снижению веса. Эти знания обеспечат новую основу для разработки более эффективных профилактических мер и методов лечения.

Патофизиология ожирения сложна. Увеличение веса является результатом энергетического дисбаланса; то есть, когда потребление энергии выше, чем расход. В этом контексте ожирение связывают со сдвигом в диете в сторону увеличения потребления высококалорийных продуктов и малоподвижным образом жизни. Однако мало что известно о физиологических механизмах, лежащих в основе этой тенденции, которые, как считается, регулируются генетическими, метаболическими и нейроповеденческими факторами. Еще меньше известно о том, как повышенное ожирение приводит к развитию многих метаболических нарушений, включая СД. Удивительно, но эти механизмы могут быть обращены вспять с помощью бариатрических процедур, которые, помимо потери веса, оказывают значительное положительное влияние на метаболические расстройства, такие как СД, АГ и ЛХ. Таким образом, хирургия стала важным инструментом исследования для улучшения нашего понимания патофизиологии ожирения. Сбор биологических образцов от пациентов до и после терапии по снижению веса, включая эндоскопические и хирургические процедуры, послужит основой для серии исследований, которые будут сосредоточены на изучении:

• механизмы, которые приводят к ожирению, особенно пептиды, регулирующие аппетит и кишечник;
• клинические, физиологические, гормональные и метаболические изменения, вызванные медицинскими, хирургическими и эндоскопическими процедурами для лечения ожирения;
• механизмы восстановления веса после бариатрической операции;
• механизм невозможности похудеть после эндоскопических или хирургических процедур;
• влияние эндоскопических процедур на восстановление веса после бариатрической хирургии;
• биомаркеры, которые предсказывают реакцию на медикаментозное, эндоскопическое и хирургическое лечение;
• биомаркеры, которые предсказывают возвращение веса или терапевтические неудачи;
• новые терапевтические мишени для лечения ожирения.

Медицинские методы лечения включают диеты для похудения или лекарства против ожирения. Бариатрические эндоскопические процедуры включают методы абляции, внутрижелудочные баллоны, процедуры подслизистого туннелирования (PSAM, GEM, G-POEM), платформы для пликации тканей (POSE, ROSE), внутрипросветные рукава и эндоскопические сшивающие устройства (ESG).

Бариатрические хирургические процедуры включают лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка (LAGB), лапароскопическую рукавную гастрэктомию (LSG), желудочное шунтирование по Ру (RYGB), билио-панкреатическое отведение (BPD) с переключением двенадцатиперстной кишки или без него (BPD-DS).