Лоразепам для профилактики делирия у критически больных пациентов с высоким индексом Анттилы (LOC2DEL)

Делирий — это нейропсихиатрический синдром, характеризующийся когнитивными и внимательными дефицитами, нарушениями циркадного ритма, эмоциональной и психомоторной дисрегуляцией.

Он часто встречается у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии (ОИТ), с распространенностью 20–80% и связан с более высокой заболеваемостью и смертностью, пролонгированной госпитализацией и когнитивными нарушениями после выписки.

Алкоголизм является важным фактором риска, способствующим развитию делирия, и частой сопутствующей патологией у пациентов, поступивших в ОИТ.

Пациенты с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, могут развить синдром отмены после прекращения употребления алкоголя. Наиболее тяжелой формой алкогольной абстиненции является алкогольный делирий, который характеризуется глубоким состоянием спутанности сознания. Раннее распознавание и лечение значительно снижают тяжелые осложнения алкогольного делирия, включая смертность.

Обычной фармакологической профилактикой и терапией синдрома отмены алкоголя является назначение бензодиазепинов, которые могут предотвратить или смягчить алкогольный делирий.

В условиях ОИТ диагностика алкоголизма на основе самоотчета может быть ненадежной и осложнена острым заболеванием.

Индекс Анттилы — это параметр, рассчитываемый по углеводдефицитному трансферрину и гамма-глутамилтрансферазе. Он обладает высокой чувствительностью и специфичностью для выявления чрезмерного употребления алкоголя. Следовательно, индекс Анттилы у пациентов, поступивших в ОИТ, может помочь выявить пациентов с риском развития делирия из-за алкоголизма или из-за алкоголизма в сочетании с другими факторами риска.

Шрайбер и др. недавно (октябрь 2023 г.) обнаружили значительно более высокий индекс Анттилы у пациентов с делирием в терапевтическом ОИТ. Мы предполагаем, что это также относится к пациентам, поступившим в наше смешанное (терапевтическое и хирургическое) ОИТ Университетской больницы Базеля (USB), поскольку хирургическое вмешательство является дополнительным ключевым фактором риска развития делирия.

Гипотеза: Делирий в ОИТ может быть уменьшен путем тщательного профилактического назначения лоразепама пациентам, поступившим в ОИТ с индексом Анттилы, равным или превышающим пороговое значение четыре.