Lorazepam para la Prevención del Delirio en Pacientes Críticamente Enfermos con Índice Anttila Alto (LOC2DEL)

El delirio es un síndrome neuropsiquiátrico caracterizado por déficits cognitivos y de atención, alteraciones del ritmo circadiano, desregulación emocional y psicomotora.

Se encuentra con frecuencia en pacientes ingresados en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) con una prevalencia del 20-80% y se asocia con mayor morbilidad y mortalidad, hospitalización prolongada y deterioro cognitivo tras el alta hospitalaria.

El alcoholismo es un factor de riesgo importante que favorece el desarrollo de delirio y una comorbilidad común en pacientes ingresados en la UCI.

Los pacientes con trastornos por consumo de alcohol pueden desarrollar un síndrome de abstinencia tras el cese del consumo de alcohol. La forma más grave de abstinencia alcohólica es el delirio por abstinencia alcohólica, que se caracteriza por un estado de confusión profundo. El reconocimiento y tratamiento tempranos reducen significativamente las complicaciones graves del delirio por abstinencia alcohólica, incluida la mortalidad.

La prevención y terapia farmacológica común del síndrome de abstinencia alcohólica es la administración de benzodiacepinas, que tienen el potencial de prevenir o mitigar el delirio por abstinencia alcohólica.

En el entorno de la UCI, el diagnóstico de alcoholismo basado en la autodeclaración puede ser poco fiable y complicado por la enfermedad aguda.

El Índice de Anttila es un parámetro calculado a partir de la transferrina deficiente en carbohidratos y la gamma-glutamiltransferasa. Tiene una alta sensibilidad y especificidad para el consumo excesivo de alcohol. Por lo tanto, el Índice de Anttila de los pacientes ingresados en la UCI podría ayudar a identificar a los pacientes en riesgo de desarrollar delirio debido al alcoholismo o debido al alcoholismo en combinación con otros factores de riesgo.

Schreiber et al. encontraron recientemente (octubre de 2023) un Índice de Anttila significativamente mayor en pacientes con delirio en una UCI médica. Postulamos que esto también se aplica a los pacientes ingresados en nuestra UCI mixta (médica y quirúrgica) del Hospital Universitario de Basilea (USB), ya que la cirugía es un factor de riesgo adicional crucial para el desarrollo de delirio.

Hipótesis: El delirio en la UCI puede reducirse mediante la administración preventiva cuidadosa de lorazepam en pacientes ingresados en la UCI con un Índice de Anttila igual o superior al valor de corte de cuatro.