Lorazepam para Prevenção de Delírio em Doentes Críticos com Índice Anttila Elevado (LOC2DEL)

O delírio é uma síndrome neuropsiquiátrica caracterizada por défices cognitivos e de atenção, ritmo circadiano, desregulação emocional e psicomotora.

É frequentemente encontrado em pacientes internados numa Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) com uma prevalência de 20-80% e associado a maior morbilidade e mortalidade, hospitalização prolongada e défice cognitivo após a hospitalização.

O alcoolismo é um fator de risco importante que favorece o desenvolvimento do delírio e uma comorbilidade comum em pacientes internados na UCI.

Pacientes com perturbações do uso de álcool podem desenvolver uma síndrome de abstinência após a cessação do consumo de álcool. A forma mais grave de abstinência alcoólica é o delírio de abstinência alcoólica, que se caracteriza por um estado profundo de confusão. O reconhecimento e tratamento precoces diminuem significativamente as complicações graves do delírio de abstinência alcoólica, incluindo a mortalidade.

A prevenção e terapia farmacológica comum da síndrome de abstinência alcoólica é a administração de benzodiazepinas, que têm o potencial de prevenir ou mitigar o delírio de abstinência alcoólica.

No contexto da UCI, o diagnóstico de alcoolismo baseado na auto-relato pode ser pouco fiável e complicado pela doença aguda.

O Índice de Anttila é um parâmetro calculado a partir da transferrina deficiente em hidratos de carbono e da gama-glutamiltransferase. Tem uma alta sensibilidade e especificidade para o consumo excessivo de álcool. Portanto, o Índice de Anttila de pacientes internados na UCI poderia ajudar a identificar pacientes em risco de desenvolver delírio devido ao alcoolismo ou devido ao alcoolismo em combinação com outros fatores de risco.

Schreiber et al. recentemente (Outubro de 2023) encontraram um Índice de Anttila significativamente mais elevado em pacientes com delírio numa UCI médica. Postulamos que isto também se aplica aos pacientes internados na nossa UCI mista (médica e cirúrgica) no Hospital Universitário de Basileia (USB), uma vez que a cirurgia é um fator de risco crucial adicional para o desenvolvimento do delírio.

Hipótese: O delírio na UCI pode ser reduzido pela administração preventiva cuidadosa de lorazepam em pacientes internados na UCI com um Índice de Anttila igual ou superior ao valor de corte de quatro.