Positronemissionstomografi för att upptäcka icke-småcellig lungcancer

Inklusionskriterier:

1. Patienten måste vara ≥ 18 år.

2. a) Patienten måste ha histologiskt eller cytologiskt bekräftad, nydiagnostiserad, obehandlad bronkogen NSCLC (adenokarcinom, icke-lobar/icke-diffus bronkioloalveolorcellscancer, storcellig karcinom eller skivepitelcancer). ELLER b) Patienten är berättigad baserat på histologi av mediastinal nod som diagnostiserats genom transbronkial biopsi, och om en separat ipsilateral lunglesion är tydligt påtaglig på röntgenbilder, krävs inte biopsi av lungtumören för denna patient. ELLER c) Patient kan vara berättigad utan histologiska eller cytologiska bevis om;

   • Patienten är starkt misstänkt för att ha primärt bronkogent karcinom (t.ex. storrökare med en ny perifer massa med typiskt utseende av lungcancer på lungröntgen, även om bronkoskopi och/eller finnålsaspiration är icke-diagnostisk), och
   • Tumören är kliniskt resekterbar, och
   • En explorativ torakotomi planeras.
3. Patienten måste vara medicinskt lämplig för kirurgiska stadieingrepp efter thoraxkirurgens utvärdering av allmän medicinsk lämplighet.
4. Patienten måste vara en kandidat för resektion av den kliniska lesionen i stadium I, II eller IIIa.
5. Patienten måste kunna tolerera PET (dvs inte klaustrofobisk och kunna ligga på rygg i 1,5 timmar).
6. Ett undertecknat och daterat skriftligt informerat samtycke måste erhållas från patienten eller patientens juridiskt godtagbara ombud innan studiedeltagandet.

7. Kvinnliga fertila patienter måste ha ett negativt serum- eller uringraviditetstest 72 timmar före FDG-PET.

   • OBS: Detta för att undvika onödig exponering av fosterstrålning och för att användningen av furosemid är kontraindicerad under graviditet.

8. Patienten måste genomföra följande standardindelningsprocedurer 60 dagar före registrering.

   • CT-skanning av bröstet och övre delen av buken (inklusive binjurarna) med kontrast
   • OBS: CT-skanning utan kontrast kan användas för patienter med en perifer misstänkt knöl och inga tecken på hilar eller mediastinal adenopati eller invasion av centrala strukturer. Alla andra lesioner kräver IV-kontrast.
   • Röntgen
   • Datortomografi av hjärnan med och utan kontrast eller MRT av hjärnan

9. En canceröverlevande är berättigad förutsatt att ALLA följande kriterier är uppfyllda och dokumenterade:

   • patienten har genomgått potentiellt botande terapi för alla tidigare maligniteter, och
   • det har inte funnits några tecken på några tidigare maligniteter under minst fem år (förutom fullständigt resekerad cervikal eller icke-melanom hudcancer), och
   • patienten bedöms av sin behandlande läkare ha låg risk för återfall från tidigare maligniteter.

Exklusions kriterier:

1. Patienten har tidigare genomgått en PET-skanning för utvärdering av sin NSCLC.
2. Patienten har tecken på sjukdom i stadium IIIB eller IV bekräftad genom diagnostisk bildbehandling såsom lungröntgen, CT-bröst, CT-buk, CT-hjärna eller MRI-hjärna och benskanning.
3. Patienten har okontrollerad diabetes mellitus, vilket framgår av ett fastande blodsockervärde >200 mg/dL, inom 12 timmar efter PET-skanning.