Tomografía por emisión de positrones para la detección del cáncer de pulmón de células no pequeñas

Criterios de inclusión:

1. El paciente debe tener ≥ 18 años de edad.

2. a) El paciente debe tener CPNM broncogénico de lesión única, recién diagnosticado, no tratado, confirmado histológica o citológicamente (adenocarcinoma, carcinoma de células bronquioloalveolares no lobar/no difuso, carcinoma de células grandes o carcinoma de células escamosas). O b) El paciente es elegible en base a la histología del ganglio mediastínico diagnosticado por biopsia transbronquial, y si una lesión pulmonar ipsilateral separada es claramente evidente en las radiografías, no se requiere una biopsia del tumor pulmonar para este paciente. O c) El paciente puede ser elegible sin prueba histológica o citológica si;

   • Se sospecha firmemente que el paciente tiene carcinoma broncogénico primario (p. ej., fumador empedernido con una nueva masa periférica con apariencia típica de cáncer de pulmón en la radiografía de tórax, aunque la broncoscopia y/o la aspiración con aguja fina no son diagnósticas), y
   • El tumor es clínicamente resecable y
   • Se planea una toracotomía exploradora.
3. El paciente debe ser apto desde el punto de vista médico para los procedimientos de estadificación quirúrgica después de la evaluación del estado físico general por parte del cirujano torácico.
4. El paciente debe ser candidato para la resección de la lesión en estadio clínico I, II o IIIa.
5. El paciente debe poder tolerar la TEP (es decir, no ser claustrofóbico y poder permanecer en decúbito supino durante 1,5 horas).
6. Se debe obtener un consentimiento informado por escrito firmado y fechado del paciente o del representante legalmente aceptable del paciente antes de la participación en el estudio.

7. La paciente mujer en edad fértil debe tener una prueba de embarazo en suero u orina negativa, 72 horas antes de la FDG-PET.

   • NOTA: Esto es para evitar la exposición fetal innecesaria a la radiación y porque el uso de furosemida está contraindicado en el embarazo.

8. El paciente debe completar los siguientes procedimientos estándar de estadificación 60 días antes del registro.

   • Tomografía computarizada del tórax y la parte superior del abdomen (incluidas las glándulas suprarrenales) con contraste
   • NOTA: La tomografía computarizada sin contraste se puede utilizar para pacientes con un nódulo periférico sospechoso y sin evidencia de adenopatía hiliar o mediastínica o invasión de estructuras centrales. Todas las demás lesiones requieren contraste intravenoso.
   • Radiografía
   • Tomografía computarizada del cerebro con y sin contraste o resonancia magnética del cerebro

9. Un sobreviviente de cáncer es elegible siempre que se cumplan y documenten TODOS los siguientes criterios:

   • el paciente se ha sometido a una terapia potencialmente curativa para todas las neoplasias malignas previas, y
   • no ha habido evidencia de ninguna neoplasia maligna previa durante al menos cinco años (excepto el cáncer de piel no melanoma o de cuello uterino completamente resecado), y
   • el paciente es considerado por su médico tratante como de bajo riesgo de recurrencia de tumores malignos previos.

Criterio de exclusión:

1. El paciente ha tenido una exploración PET previa para la evaluación de su NSCLC.
2. El paciente tiene evidencia de enfermedad en etapa IIIB o IV confirmada por imágenes de diagnóstico como radiografía de tórax, TC de tórax, TC de abdomen, TC cerebral o RM cerebral y gammagrafía ósea.
3. El paciente tiene diabetes mellitus no controlada, como lo demuestra un valor de glucosa en sangre en ayunas >200 mg/dL, dentro de las 12 horas posteriores a la exploración PET.