Positroniemissiotomografia ei-pienisoluisen keuhkosyövän havaitsemiseen

Sisällyttämiskriteerit:

1. Potilaan tulee olla ≥ 18-vuotias.

2. a) Potilaalla on oltava histologisesti tai sytologisesti vahvistettu, äskettäin diagnosoitu, hoitamaton, yksittäisleesio bronkogeeninen NSCLC (adenokarsinooma, ei-lobar/ei-diffuusi bronkioloalveolisolusyöpä, suursolusyöpä tai levyepiteelikarsinooma). TAI b) Potilas on kelvollinen transbronkiaalisella biopsialla diagnosoidun välikarsinasolmun histologian perusteella, ja jos erillinen samansuuntainen keuhkoleesio on selvästi havaittavissa röntgenkuvissa, keuhkokasvaimen biopsiaa ei vaadita tältä potilaalta. TAI c) Potilas voi olla kelvollinen ilman histologista tai sytologista näyttöä, jos

   • Potilaalla epäillään vahvasti primaarista keuhkosyöpää (esim. raskas tupakoitsija, jolla on uusi perifeerinen massa ja rintakehän röntgenkuvassa tyypillinen keuhkosyövän ilme, vaikka bronkoskopia ja/tai hienon neulan aspiraatio ei ole diagnostista) ja
   • Kasvain on kliinisesti leikattavissa ja
   • Suunnitteilla on tutkiva torakotomia.
3. Potilaan tulee olla lääketieteellisesti soveltuva leikkaukseen rintakehäkirurgin yleisen lääketieteellisen sopivuuden arvioinnin jälkeen.
4. Potilaan on oltava ehdokas kliinisen vaiheen I, II tai IIIa leesion resektioon.
5. Potilaan tulee sietää PET:tä (eli ei klaustrofobista ja kyettävä makaamaan selällään 1,5 tuntia).
6. Ennen tutkimukseen osallistumista on hankittava allekirjoitettu ja päivätty kirjallinen tietoinen suostumus potilaalta tai potilaan laillisesti hyväksyttävältä edustajalta.

7. Hedelmällisessä iässä olevalla naispotilaalla on oltava negatiivinen seerumin tai virtsan raskaustesti 72 tuntia ennen FDG-PET:tä.

   • HUOMAA: Tämä on tehty tarpeettoman sikiön säteilyaltistuksen välttämiseksi ja koska furosemidin käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana.

8. Potilaan on suoritettava seuraavat vakiomuotoilutoimenpiteet 60 päivää ennen rekisteröintiä.

   • Rintakehän ja ylävatsan (mukaan lukien lisämunuaiset) TT-skannaus kontrastilla
   • HUOMAUTUS: Varjomatonta TT-skannausta voidaan käyttää potilailla, joilla on epäilyttävä perifeerinen kyhmy ja joilla ei ole merkkejä hilarisesta tai välikarsinasta adenopatiasta tai keskusrakenteiden invaasiosta. Kaikki muut leesiot vaativat IV-kontrastia.
   • Luun skannaus
   • Aivojen CT-skannaus kontrastilla ja ilman tai aivojen MRI:tä

9. Syövästä selvinnyt on kelpoinen, jos KAIKKI seuraavat kriteerit täyttyvät ja dokumentoidaan:

   • potilaalle on tehty mahdollisesti parantava hoito kaikkien aiempien pahanlaatuisten kasvainten vuoksi, ja
   • aiemmista pahanlaatuisista kasvaimista ei ole ollut todisteita vähintään viiteen vuoteen (lukuun ottamatta täysin leikattua kohdunkaulan syöpää tai ei-melanoomaa ihosyöpää), ja
   • hoitava lääkäri katsoo, että potilaalla on alhainen riski uusiutua aiemmista pahanlaatuisista kasvaimista.

Poissulkemiskriteerit:

1. Potilaalle on tehty aiemmin PET-skannaus NSCLC:n arvioimiseksi.
2. Potilaalla on näyttöä vaiheen IIIB tai IV taudista, jotka on vahvistettu diagnostisilla kuvantamisella, kuten rintakehän röntgenkuvaus, CT rintakehä, CT vatsa, CT aivot tai MRI aivot ja luukuvaus.
3. Potilaalla on hallitsematon diabetes mellitus, mikä on osoituksena veren paastoglukoosiarvosta > 200 mg/dl 12 tunnin sisällä PET-skannauksesta.