Oralt tillskott för gravida och ammande mödrar

Under graviditeten måste mödrar uppfylla de enorma fysiologiska behoven för att stödja sin egen immunstatus såväl som för sina barn. Följaktligen verkar det vara mycket värdefullt att ge mammor ett näringstillskott under graviditet och amning för att främja immunförsvaret hos nyfödda och på så sätt stärka spädbarnens försvar.

I det avseendet måste en lämplig moderns kost ge tillräckligt med energi och näringsämnen för att möta moderns vanliga behov och främja hälsotillståndet, såväl som det växande fostrets och vidare behov för det nyfödda barnet.

Viktiga organogenessteg äger rum under fosterlivet och många funktionella egenskaper hos immunsystemet är redan kodade i individens genetiska tillgång. Men vid födseln förblir immunsystemet ganska omoget. En epigenetisk, postnatal instruktion tycks vara extremt viktig för att immunsystemet ska mogna och möjliggöra dess fulla funktionalitet.

Korssamtalet mellan mamman och hennes barn är verkligen avgörande för optimal utveckling av fostret och därefter för den fullständiga och funktionella mognad av det nyfödda barnet.

Den nyfödda förlitar sig för sitt skydd nästan uteslutande på sitt medfödda immunsystem som initialt instrueras och utbildas tidigt i livet av faktorer som härrör från hans mor såväl som postnatala miljöfaktorer som tidig kolonisering med mikroorganismer som aktiverar den medfödda immuniteten och förbättra Thl-cellpolarisering och därigenom potentiellt reducera atopisk dermatit med avseende på hygienhypotesen.

En stor del av denna immunutbildning tillhandahålls av faktorer som överförs från mamman prenatalt genom moderkakan eller postnatalt via bröstmjölken. Bröstmjölk innehåller ett antal näringsämnen och bioaktiva komponenter, inklusive immunceller, moderns antikroppar (främst sekretoriskt IgA), cytokiner, tillväxtfaktorer, laktoferrin, nukleotider, triacylglyceroler, fettsyror, oligosackarider och vitaminer. Sammantaget påverkar dessa komponenter gynnsamt hälsotillståndet hos den nyfödda, och ger bland annat immunförsvar och tidigt skydd.

Ett typiskt exempel på sådan överföring av immunkompetens är TGF-β som kan överföras aktivt från antingen genom moderkakan eller absorberas av nyfödda genom mjölken. Denna TGF-β är en viktig IgA-växlingsfaktor och detta är sannolikt delvis ansvarigt för förmågan hos ammade spädbarn att producera högre nivåer av mukosalt SIgA jämfört med spädbarn som inte ammas. Dessutom bidrar mjölklöslig CD14 som överförs till det nyfödda barnet till att förbereda den neonatala tarmen för att modulera den mikrobiella igenkänningen och etableringen av endogen mikrobiota.

Diarréepisoder är en viktig manifestation av vanliga spädbarnsinfektioner av viral eller bakteriell etiologi och är ett viktigt hälsoproblem inom pediatrik. Som nämnts ovan finns det bevis för att vissa probiotiska stammar signifikant förbättrar diarréresultaten hos spädbarn, särskilt rotavirusdiarré. I det avseendet valdes förekomsten av diarré som det primära resultatet i föreliggande försök.