Kognitiv beteendeterapi vs exponering in vivo vid behandling av panikstörning med agorafobi

Ångestsyndrom är den vanligaste gruppen av psykiska sjukdomar, med livstidsprevalensskattningar på mellan 10-30 % (Kessler et al 2007). De är en ekonomisk belastning för samhället och den sjätte största orsaken till funktionshinder globalt (Baxter et al 2014; Fineberg et al 2013). Att lida av en ångeststörning är plågsamt, med drabbade individer som rapporterar negativa effekter på livskvaliteten jämförbara med dem som lider av egentlig depression, och som överstiger befolkningsnormen (Mendlowicz och Stein 2000). Panikångest med agorafobi är särskilt utbredd och en av de mest handikappande ångeststörningarna.

Även om effekten av psykologisk behandling för panikångest med agorafobi har varit föremål för en hel del forskning (Sanchez-Meca, Rosa-Alcazar, Marin-Martinez & Gomez-Conesa, 2010), studier som jämför kognitiv beteendeterapi och exponering i vivo har regelbundet underdrivits för att upptäcka små till måttliga skillnader.

Därför är det primära syftet med denna studie att undersöka om kombinationen av kognitiva tekniker med exponering in vivo är överlägsen effekterna av enbart exponering för patienter med måttlig till svår agorafobi. Deltagare som lider av panikångest, agorafobi får exponeringsbaserad behandling med inslag av kognitiv omstrukturering (KBT-grupp) eller utan sådana inslag (endast exponeringsgrupp) levererad enligt behandlingsmanualer och i individuella sessioner med max 30 sessioner á 50 minuter . Båda behandlingarna omfattar psykoedukation om karaktären av ångest och panik, interoceptiva och intensifierade situationsexponeringsövningar. I KBT-gruppen ingår dessutom identifiering och korrigering av maladaptiva tankar om ångest och dess konsekvenser i behandlingspaketet.