Kognitivní behaviorální terapie versus expozice in vivo při léčbě panické poruchy s agorafobií

Úzkostné poruchy jsou nejběžnější skupinou duševních onemocnění s odhady celoživotní prevalence v rozmezí 10–30 % (Kessler et al 2007). Představují ekonomickou zátěž pro společnost a celosvětově šestou největší příčinu invalidity (Baxter et al 2014; Fineberg et al 2013). Trpět úzkostnou poruchou je znepokojivé, postižení jedinci uvádějí nepříznivé účinky na kvalitu života srovnatelné s těmi, kdo trpí velkou depresivní poruchou, a přesahují populační normu (Mendlowicz a Stein 2000). Panická porucha s agorafobií je zvláště rozšířená a jedna z nejvíce handicapujících úzkostných poruch.

Přestože účinnost psychologické léčby panické poruchy s agorafobií byla předmětem velkého množství výzkumů (Sanchez-Meca, Rosa-Alcazar, Marin-Martinez & Gomez-Conesa, 2010), studie porovnávající kognitivně-behaviorální terapii a expozici v vivo byly pravidelně nedostatečně schopné detekovat malé až střední rozdíly.

Primárním účelem této studie je tedy prozkoumat, zda je kombinace kognitivních technik s expozicí in vivo lepší než účinky samotné expozice u pacientů se středně těžkou až těžkou agorafobií. Účastníci trpící panickou poruchou, agorafobií absolvují léčbu založenou na expozici s prvky kognitivní restrukturalizace (skupina CBT) nebo bez těchto prvků (skupina pouze s expozicí) poskytovanou podle léčebných příruček a v jednotlivých sezeních s maximálně 30 sezeními á 50 minut . Obě léčby zahrnují psychoedukaci o povaze úzkosti a paniky, interoceptivní a intenzivnější situační expoziční cvičení. Ve skupině CBT je identifikace a korekce maladaptivních myšlenek na úzkost a její důsledky dále součástí léčebného balíčku.