Effekt av Acne Vulgaris på tonåringars livskvalitet jämfört med föräldrarnas upplevda effekt på livskvaliteten

Acne vulgaris är ett utbrett problem i ungdomar, där litteraturen hänvisar till mellan 35 och 90 % i något skede och vissa studier visar att prevalensen av komedonal akne närmar sig 100 %. Medelåldern för debut av akne hos flickor är 11 år och hos pojkar är 12 år. Vi vet att att vara drabbad av akne innebär en betydande börda på livet för en tonåring, och studier har visat minskad livskvalitet och ökad förekomst av depressiva symtom hos tonåringar med akne. Dalgard et al tittade på effekter av måttlig och svår akne på självkänsla och kroppstillfredsställelse hos ungdomar. I sin studie rapporterade flickor med akne signifikant högre nivåer av depressiva symtom, större känslor av värdelöshet och lägre självinställning, känsla av stolthet, självvärde och kroppstillfredsställelse jämfört med flickor utan akne; en liknande tendens observerades hos pojkar. Halvorsen et al utförde en tvärsnittsstudie baserad på frågeformulär för att utvärdera psykologiska effekter av akne hos ungdomar i åldern 18-19 år. De fann att hos de 14 % av deltagarna som hade betydande akne, definierat som självrapporterade mycket eller mycket akne, rapporterades självmordstankar dubbelt så ofta hos flickor och tre gånger oftare hos pojkar jämfört med försökspersoner av båda könen utan eller lite akne per patient självrapport. Självmordstankar var signifikant associerat med betydande akne med en oddskvot på 1,80. Såvitt vi vet har det inte funnits någon forskning som utvärderar föräldrars uppfattning om deras tonåringars akne i jämförelse med kliniska datapunkter som utredares globala bedömning eller patientrapporterad livskvalitet. Det har inte heller funnits data som jämför utredarens globala bedömning av akne med patientrapporterad Likert-skala för aknes svårighetsgrad. Magin et al tittade på 108 patienter, av vilka 41 hade akne och bedömde skillnaden i klinikernas utvärdering av akne (med Leeds-metoden som en indikator på svårighetsgrad) jämfört med patientbedömning av akne. De fann en måttligt dålig överensstämmelse mellan objektiv läkares bedömning och patientens självbedömning av svårighetsgraden av akne (vägd kappa 0,35, med 95 % CI 0,1981 - 0,5084). Det har också gjorts studier som visar att patienter med akne ofta underskattar svårighetsgraden av sin akne. Smithard A et al studerade 317 studenter i åldrarna 14-16 och fann att studenter tenderade att underskatta sin akne svårighetsgrad, med endast 66% av patienterna med mild akne via Leeds som själv bedömde att de hade akne. Demircay et al tittade på läkares bedömning av aknes svårighetsgrad, med hjälp av Global Acne Grading System (GAGS) poäng på 0 som ingen, 1-18 som mild, 19-30 som måttlig och > 31 som svår akne. Patienternas bedömning av svårighetsgraden av akne använde en 10-punktsskala av Likert-typ. Patienterna tillfrågades hur allvarlig deras akne var, och 0 betecknade "ingen akne" och 9 betecknade "allvarligaste akne som kan tänkas". Resultaten av skalan av Likert-typ analyserades i fyra grupper: 0 = ingen, 1-3 = mild, 4-6 = måttlig, 7-9 = svår. Ingen korrelation hittades mellan läkarens GAGS-poäng och någon av patienternas egna bedömningar. Smidt et al utvecklade och validerade ett livskvalitetsindex för ungdomar med hudsjukdom, med hjälp av de vuxenorienterade Skindex- och Skindex-16-instrumenten som modeller. Skindex-Teen är ett frågeformulär med 21 artiklar, som administreras av patienten själv och som vanligtvis kan fyllas i på 5 till 10 minuter. Instrumentet frågar efter patientens uppfattning om hans/hennes primära hudtillstånd under de föregående 4 veckorna. Standardiserade svar består av 4-kategorisval relaterade till frekvens där 0 är aldrig och 4 är hela tiden. Analyser visade att den förfinade Skindex-Teen var ett giltigt och effektivt sätt att mäta effekterna av hudsjukdom hos ungdomar. En Likert-skala är en typ av psykometrisk skala som ofta används i psykologiska frågeformulär. På ett frågeformulär ber en Likert-skala försökspersonerna att ringa in, kontrollera eller markera det nummer som närmast korrelerar med deras känslor på en skala.

Vi spekulerar i att föräldrar till tonåringar underskattar hur mycket acne vulgaris påverkar deras tonåringars hudsjukdomsrelaterade livskvalitet. Genom att låta både tonårspatienten och hans/hennes förälder självständigt fylla i Skindex-Teen-enkäten vid samma tidpunkt, kommer vi att kunna bedöma potentiella skillnader i hur tonåringar uppfattar sin akne och hur deras föräldrar uppfattar effekten av tonåringens akne på livskvalitet och korrelera detta med klinisk akne svårighetsgrad.