Ett rökavvänjningsingrepp under graviditeten i Argentina och Uruguay

Argentina och Uruguay är bland de länder som har högst andel gravida kvinnor som röker. Genomförandet av en effektiv insats för rökavvänjning skulle ha en betydande inverkan på mödrars och barns hälsa. De "5 A:en" (Fråga, råd, bedöma, assistera, arrangera) är en strategi som består av en kort rådgivningssession om 5-15 minuter av en utbildad vårdgivare, vilket anses vara standarden för vård över hela världen. Den är dock underanvänd i Argentina och Uruguay. Vi kommer att genomföra en tvåarmad, parallell kluster randomiserad kontrollerad studie av en implementeringsintervention på 20 prenatala kliniker i Argentina och Uruguay. Vår primära hypotes är att interventionen är genomförbar på prenatalkliniker i Argentina och Uruguay och kommer att öka frekvensen av kvinnor som får rådgivning för att sluta använda tobak under graviditeten. Vår sekundära hypotes är att interventionen kommer att minska frekvensen av kvinnor som röker i slutet av sina graviditeter. Prenatala kliniker kommer att fördelas slumpmässigt till antingen en interventions- eller kontrollgrupp efter en baslinjedatainsamlingsperiod. Barnmorskehandläggare på de tio interventionsklinikerna kommer att identifieras och utbildas för att leverera "5 A:en" till gravida kvinnor och kommer sedan att sprida och implementera programmet. De tio klinikerna i kontrollgruppen kommer att fortsätta med sin vanliga internverksamhet. En uppföljande datainsamling kommer att genomföras omedelbart efter leverans. Interventionen kommer att skräddarsys av formativ forskning för att lätt kunna tillämpas på lokala mödravårdstjänster på livliga mödravårdssjukhus, samt för att vara acceptabel för lokala gravida kvinnor och vårdgivare. Studien kommer att genomföras om 48 månader.