Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Fas 2-studie av MP4CO för att behandla vaso-ocklusiv sickle-kris

25 oktober 2013 uppdaterad av: Sangart

En fas 2 multicenter, randomiserad, dubbelblind, komparatorkontrollerad dossökningsstudie för att utvärdera MP4CO för akut behandling av vaso-ocklusiva kriser hos patienter med sicklecellssjukdom

Sickle Cell sjukdom orsakas av en ärftlig hemoglobinsjukdom. Friska röda blodkroppar är diskoida och kan deformeras och röra sig genom små blodkärl för att transportera syre till alla delar av kroppen. Vid sicklecellssjukdom, när röda blodkroppar cirkulerar och syre frigörs, kan det syrefria onormala hemoglobin S börja polymerisera och göra att röda blodkroppar blir klibbiga och förlängda. Dessa "sickled" röda blodkroppar är mindre flexibla och kommer att blockera små blodkärl och förhindra normala röda blodkroppar från att cirkulera fritt, vilket begränsar syretillförseln till vävnader och organ. Detta är känt som en "sickling-kris" eller "vaso-ocklusiv kris" och är den främsta orsaken till sjukhusvistelse hos patienter med sicklecell-sjukdom.

Patienter som lider av en skära kris upplever svår smärta och riskerar att drabbas av stroke, hjärtinfarkt eller till och med döden. Nuvarande terapi är begränsad till hydrering och symptomatisk smärtlindring. Administrering av MP4CO som tilläggsbehandling till standardterapi kan lindra smärta i samband med en sickling-kris och potentiellt minska svårighetsgraden och varaktigheten av en kris. Detta kan förkorta tiden på sjukhus och potentiellt förbättra livskvaliteten för patienter med sicklecellanemi.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Sicklecell disease (SCD) är en autosomal recessiv störning av β-globingenen i hemoglobinmolekylen. Hittills har inget specifikt medel godkänts för att behandla en sicklecellskris, för att minska svårighetsgraden av en sicklingkris eller för att förkorta inläggningstiden. Nuvarande behandling för en kris är begränsad till hydrering och symtomatisk smärtlindring med opiater när smärtan är tillräckligt allvarlig för att orsaka sjukhusvård. Administrering av syre genom enbart inandning har inte visat sig vara effektiv. Kolmonoxid (CO)-molekylen binder till Hb S och, medan den är fäst, förhindrar och reverserar polymerisation av Hb S-kedjor och förvrängning av de röda blodkropparna. CO i mycket låga doser fungerar också som en cellsignalerande molekyl och kan minska inflammation, minska syrebehovet och förhindra programmerad celldöd (apoptos).

MP4CO är designad som en ischemisk räddningsterapi för att leverera icke-toxiska nivåer av CO, för att ge en omedelbar metabolisk signal till celler för att hjälpa till att vända röda blodkroppar och för att minska inflammation.

Tidigare publicerade studier ger en grund för att postulera att MP4CO kan ha lämpliga egenskaper för behandling eller vändning av en akut sjuklingskris. Den initiala frisättningen av CO från MP4CO förutspås ha en gynnsam effekt inklusive omedelbar stabilisering av Hb S för att förhindra ytterligare polymerisation av röda blodkroppar och vända existerande sickling, dilatation av kapillärer för att förbättra vävnadsperfusion och antiinflammatoriska cellsignaleringsegenskaper. Den efterföljande cirkulationen av MP4-molekylen som ett syreterapeutiskt medel (efter omvandling till MP4OX efter syresättning i lungorna) kommer att hjälpa till att 1) ​​företrädesvis syresätta ischemisk vävnad, 2) reversera delvis sicklade röda blodkroppar och 3) förbättra perfusion och syresättning av lokala vävnader för att potentiellt lindra den smärtsamma krisen som orsakas av sickling av röda blodkroppar. Dessutom har MP4CO förbättrad kemisk stabilitet, vilket möjliggör lagring i rumstemperatur.

Studietyp

Interventionell

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Manama, Bahrain
        • Salmaniya Medical Complex
      • Brussels, Belgien
        • University Hospital Brugmann
      • Rio de Janerio, Brasilien
        • Rio de Janerio Instituto Estadual de Hematologie
      • Créteil, Frankrike
        • Hôpital Henri Mondor
      • Paris, Frankrike
        • Georges Pompidou European University Hospital
      • Adana, Kalkon
        • Cukurova University Medical Facilty
      • Mersin, Kalkon
        • Mersin University Medical Faculty
      • Beirut, Libanon
        • American Univ. of Beirut Medical Center
      • Beirut, Libanon
        • Univ. Medical Center Rizk Hospital
      • Amsterdam, Nederländerna
        • Academic Medical Center
      • Doha, Qatar
        • Cornell Medical City
      • London, Storbritannien
        • Guys Hospital
      • London, Storbritannien
        • King's College Hospital
      • London, Storbritannien
        • Queen Mary Hospital

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

16 år och äldre (VUXEN, OLDER_ADULT, BARN)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Undertecknat informerat samtycke (och samtycke som krävs för minderåriga)
  • Diagnos av SCD (känd HbSS eller HbSß0)
  • Sexton år eller äldre
  • Tidigare anamnes på minst en VOC som kräver sjukhusvård under de senaste 24 månaderna

Exklusions kriterier:

  • ≥ 5 VOC under de föregående 6 månaderna som kräver akutbesök eller sjukhusinläggning
  • Historik av öppen stroke eller cerebral vaskulär olycka under de senaste 12 månaderna
  • Låg kvar på sjukhuset i ≥2 veckor (14 dagar) för VOC-hantering under de senaste 6 månaderna
  • Känd pulmonell hypertoni baserad på en uppskattad tricuspid regurgitant jethastighet (TRJV) >2,90 m/s eller definitiv diagnos genom tidigare kateterisering av höger hjärta
  • Baslinje SaO2-nivå genom pulsoximetri <92 % på rumsluft
  • Systemisk hypertoni (baslinjesystoliskt tryck ≥ 160 mmHg eller diastoliskt tryck ≥ 90 mmHg)
  • Anamnes med hjärtinfarkt, myokardischemi eller angina
  • På ett behandlingsprogram för kronisk transfusion av röda blodkroppar (enkelt eller utbyte)
  • Njurdysfunktion med en GFR<60 ml/min/1,73m
  • Varje diagnos av en samtidig kronisk försvagande sjukdom som kan påverka slutförandet av studien eller resultaten av studien som fastställts av utredaren
  • För närvarande inskriven i någon annan prövningsbehandlingsstudie
  • Betydande missbruk.
  • Känd för att ha HIV, aktiv hepatit B eller C-infektion eller aktiv tuberkulos

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: BEHANDLING
  • Tilldelning: RANDOMISERAD
  • Interventionsmodell: CROSSOVER
  • Maskning: TRIPPEL

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: MP4CO
Eskalerande doser av MP4CO, administrerat intravenöst
43 mg/ml pegylerat karboxihemoglobin [≥ 90% CO-hemoglobinmättnad] i fysiologisk acetatelektrolytlösning
Andra namn:
  • Pegylerat karboxihemoglobin
  • PEG karboxihemoglobin
ACTIVE_COMPARATOR: Natriumkloridlösning
Normal koksaltlösning (0,9 % natriumkloridinjektion USP) administreras intravenöst
Normal koksaltlösning (0,9 % natriumkloridinjektion USP)
Andra namn:
  • Normal koksaltlösning
  • 0,9% NaCl-lösning
  • Natriumklorid USP

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Varaktighet av sjukhusvistelse för behandling av smärtsam vaso-ocklusiv kris (VOC)
Tidsram: Upp till 28 dagar
Tid från randomisering till upplösning av den vaso-ocklusiva krisen, bedömd genom utvärdering av upphörande av opioidanalgesi, återhämtning av ambulation och/eller redo för sjukhusutskrivning.
Upp till 28 dagar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Smärtnivåer
Tidsram: Upp till 7 dagar
Andel försökspersoner med en fördefinierad minskning av smärtnivåer utvärderade med hjälp av en visuell analog skala (VAS)
Upp till 7 dagar
Återinläggning på akuten (ER)
Tidsram: Upp till 28 dagar
Andel försökspersoner med minst ett återbesök till akuten efter utskrivning
Upp till 28 dagar
Återinläggning på sjukhus för behandling av VOC
Tidsram: Upp till 28 dagar
Andel försökspersoner som återinläggs på sjukhus för VOC-behandling inom 7 dagar efter utskrivning
Upp till 28 dagar
Akuta bröstsyndrom (ACS) komplikationer
Tidsram: Upp till 28 dagar
Andel försökspersoner med ACS-komplikationer
Upp till 28 dagar

Andra resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Biverkningar
Tidsram: Upp till 28 dagar
Biverkningar (AE) utvärderade dagligen under 7 dagar, och allvarliga biverkningar (SAE) under dag 28 uppföljningsbesök
Upp till 28 dagar
Urin biomarkörer
Tidsram: Upp till 7 dagar
Urinanalys och biomarkörer för att utvärdera njurfunktionen
Upp till 7 dagar
Ambulation
Tidsram: Dagligen upp till 7 dagar
Förmåga att röra sig bedömd av Chair Rise och 50-fots gångtester
Dagligen upp till 7 dagar
Smärtdagbok
Tidsram: Upp till 1 år (i genomsnitt)
Elektronisk dagboksregistrering av dagliga smärtnivåer med hjälp av en visuell analog skala (VAS)
Upp till 1 år (i genomsnitt)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Studierektor: Tania Small, MD, Sangart, Inc., San Diego, CA
  • Huvudutredare: Swee Lay Thein, MD, King's College Hospital NHS Trust

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Allmänna publikationer

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 oktober 2013

Primärt slutförande (FÖRVÄNTAT)

1 juni 2015

Avslutad studie (FÖRVÄNTAT)

1 oktober 2015

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

14 augusti 2013

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

16 augusti 2013

Första postat (UPPSKATTA)

19 augusti 2013

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)

28 oktober 2013

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

25 oktober 2013

Senast verifierad

1 oktober 2013

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Sicklecellanemi

Kliniska prövningar på MP4CO

3
Prenumerera