- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT01925001
Fas 2-studie av MP4CO för att behandla vaso-ocklusiv sickle-kris
En fas 2 multicenter, randomiserad, dubbelblind, komparatorkontrollerad dossökningsstudie för att utvärdera MP4CO för akut behandling av vaso-ocklusiva kriser hos patienter med sicklecellssjukdom
Sickle Cell sjukdom orsakas av en ärftlig hemoglobinsjukdom. Friska röda blodkroppar är diskoida och kan deformeras och röra sig genom små blodkärl för att transportera syre till alla delar av kroppen. Vid sicklecellssjukdom, när röda blodkroppar cirkulerar och syre frigörs, kan det syrefria onormala hemoglobin S börja polymerisera och göra att röda blodkroppar blir klibbiga och förlängda. Dessa "sickled" röda blodkroppar är mindre flexibla och kommer att blockera små blodkärl och förhindra normala röda blodkroppar från att cirkulera fritt, vilket begränsar syretillförseln till vävnader och organ. Detta är känt som en "sickling-kris" eller "vaso-ocklusiv kris" och är den främsta orsaken till sjukhusvistelse hos patienter med sicklecell-sjukdom.
Patienter som lider av en skära kris upplever svår smärta och riskerar att drabbas av stroke, hjärtinfarkt eller till och med döden. Nuvarande terapi är begränsad till hydrering och symptomatisk smärtlindring. Administrering av MP4CO som tilläggsbehandling till standardterapi kan lindra smärta i samband med en sickling-kris och potentiellt minska svårighetsgraden och varaktigheten av en kris. Detta kan förkorta tiden på sjukhus och potentiellt förbättra livskvaliteten för patienter med sicklecellanemi.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Sicklecell disease (SCD) är en autosomal recessiv störning av β-globingenen i hemoglobinmolekylen. Hittills har inget specifikt medel godkänts för att behandla en sicklecellskris, för att minska svårighetsgraden av en sicklingkris eller för att förkorta inläggningstiden. Nuvarande behandling för en kris är begränsad till hydrering och symtomatisk smärtlindring med opiater när smärtan är tillräckligt allvarlig för att orsaka sjukhusvård. Administrering av syre genom enbart inandning har inte visat sig vara effektiv. Kolmonoxid (CO)-molekylen binder till Hb S och, medan den är fäst, förhindrar och reverserar polymerisation av Hb S-kedjor och förvrängning av de röda blodkropparna. CO i mycket låga doser fungerar också som en cellsignalerande molekyl och kan minska inflammation, minska syrebehovet och förhindra programmerad celldöd (apoptos).
MP4CO är designad som en ischemisk räddningsterapi för att leverera icke-toxiska nivåer av CO, för att ge en omedelbar metabolisk signal till celler för att hjälpa till att vända röda blodkroppar och för att minska inflammation.
Tidigare publicerade studier ger en grund för att postulera att MP4CO kan ha lämpliga egenskaper för behandling eller vändning av en akut sjuklingskris. Den initiala frisättningen av CO från MP4CO förutspås ha en gynnsam effekt inklusive omedelbar stabilisering av Hb S för att förhindra ytterligare polymerisation av röda blodkroppar och vända existerande sickling, dilatation av kapillärer för att förbättra vävnadsperfusion och antiinflammatoriska cellsignaleringsegenskaper. Den efterföljande cirkulationen av MP4-molekylen som ett syreterapeutiskt medel (efter omvandling till MP4OX efter syresättning i lungorna) kommer att hjälpa till att 1) företrädesvis syresätta ischemisk vävnad, 2) reversera delvis sicklade röda blodkroppar och 3) förbättra perfusion och syresättning av lokala vävnader för att potentiellt lindra den smärtsamma krisen som orsakas av sickling av röda blodkroppar. Dessutom har MP4CO förbättrad kemisk stabilitet, vilket möjliggör lagring i rumstemperatur.
Studietyp
Fas
- Fas 2
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Manama, Bahrain
- Salmaniya Medical Complex
-
-
-
-
-
Brussels, Belgien
- University Hospital Brugmann
-
-
-
-
-
Rio de Janerio, Brasilien
- Rio de Janerio Instituto Estadual de Hematologie
-
-
-
-
-
Créteil, Frankrike
- Hôpital Henri Mondor
-
Paris, Frankrike
- Georges Pompidou European University Hospital
-
-
-
-
-
Adana, Kalkon
- Cukurova University Medical Facilty
-
Mersin, Kalkon
- Mersin University Medical Faculty
-
-
-
-
-
Beirut, Libanon
- American Univ. of Beirut Medical Center
-
Beirut, Libanon
- Univ. Medical Center Rizk Hospital
-
-
-
-
-
Amsterdam, Nederländerna
- Academic Medical Center
-
-
-
-
-
Doha, Qatar
- Cornell Medical City
-
-
-
-
-
London, Storbritannien
- Guys Hospital
-
London, Storbritannien
- King's College Hospital
-
London, Storbritannien
- Queen Mary Hospital
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Undertecknat informerat samtycke (och samtycke som krävs för minderåriga)
- Diagnos av SCD (känd HbSS eller HbSß0)
- Sexton år eller äldre
- Tidigare anamnes på minst en VOC som kräver sjukhusvård under de senaste 24 månaderna
Exklusions kriterier:
- ≥ 5 VOC under de föregående 6 månaderna som kräver akutbesök eller sjukhusinläggning
- Historik av öppen stroke eller cerebral vaskulär olycka under de senaste 12 månaderna
- Låg kvar på sjukhuset i ≥2 veckor (14 dagar) för VOC-hantering under de senaste 6 månaderna
- Känd pulmonell hypertoni baserad på en uppskattad tricuspid regurgitant jethastighet (TRJV) >2,90 m/s eller definitiv diagnos genom tidigare kateterisering av höger hjärta
- Baslinje SaO2-nivå genom pulsoximetri <92 % på rumsluft
- Systemisk hypertoni (baslinjesystoliskt tryck ≥ 160 mmHg eller diastoliskt tryck ≥ 90 mmHg)
- Anamnes med hjärtinfarkt, myokardischemi eller angina
- På ett behandlingsprogram för kronisk transfusion av röda blodkroppar (enkelt eller utbyte)
- Njurdysfunktion med en GFR<60 ml/min/1,73m
- Varje diagnos av en samtidig kronisk försvagande sjukdom som kan påverka slutförandet av studien eller resultaten av studien som fastställts av utredaren
- För närvarande inskriven i någon annan prövningsbehandlingsstudie
- Betydande missbruk.
- Känd för att ha HIV, aktiv hepatit B eller C-infektion eller aktiv tuberkulos
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: BEHANDLING
- Tilldelning: RANDOMISERAD
- Interventionsmodell: CROSSOVER
- Maskning: TRIPPEL
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
EXPERIMENTELL: MP4CO
Eskalerande doser av MP4CO, administrerat intravenöst
|
43 mg/ml pegylerat karboxihemoglobin [≥ 90% CO-hemoglobinmättnad] i fysiologisk acetatelektrolytlösning
Andra namn:
|
ACTIVE_COMPARATOR: Natriumkloridlösning
Normal koksaltlösning (0,9 % natriumkloridinjektion USP) administreras intravenöst
|
Normal koksaltlösning (0,9 % natriumkloridinjektion USP)
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Varaktighet av sjukhusvistelse för behandling av smärtsam vaso-ocklusiv kris (VOC)
Tidsram: Upp till 28 dagar
|
Tid från randomisering till upplösning av den vaso-ocklusiva krisen, bedömd genom utvärdering av upphörande av opioidanalgesi, återhämtning av ambulation och/eller redo för sjukhusutskrivning.
|
Upp till 28 dagar
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Smärtnivåer
Tidsram: Upp till 7 dagar
|
Andel försökspersoner med en fördefinierad minskning av smärtnivåer utvärderade med hjälp av en visuell analog skala (VAS)
|
Upp till 7 dagar
|
Återinläggning på akuten (ER)
Tidsram: Upp till 28 dagar
|
Andel försökspersoner med minst ett återbesök till akuten efter utskrivning
|
Upp till 28 dagar
|
Återinläggning på sjukhus för behandling av VOC
Tidsram: Upp till 28 dagar
|
Andel försökspersoner som återinläggs på sjukhus för VOC-behandling inom 7 dagar efter utskrivning
|
Upp till 28 dagar
|
Akuta bröstsyndrom (ACS) komplikationer
Tidsram: Upp till 28 dagar
|
Andel försökspersoner med ACS-komplikationer
|
Upp till 28 dagar
|
Andra resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Biverkningar
Tidsram: Upp till 28 dagar
|
Biverkningar (AE) utvärderade dagligen under 7 dagar, och allvarliga biverkningar (SAE) under dag 28 uppföljningsbesök
|
Upp till 28 dagar
|
Urin biomarkörer
Tidsram: Upp till 7 dagar
|
Urinanalys och biomarkörer för att utvärdera njurfunktionen
|
Upp till 7 dagar
|
Ambulation
Tidsram: Dagligen upp till 7 dagar
|
Förmåga att röra sig bedömd av Chair Rise och 50-fots gångtester
|
Dagligen upp till 7 dagar
|
Smärtdagbok
Tidsram: Upp till 1 år (i genomsnitt)
|
Elektronisk dagboksregistrering av dagliga smärtnivåer med hjälp av en visuell analog skala (VAS)
|
Upp till 1 år (i genomsnitt)
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Studierektor: Tania Small, MD, Sangart, Inc., San Diego, CA
- Huvudutredare: Swee Lay Thein, MD, King's College Hospital NHS Trust
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Vandegriff KD, Malavalli A, Mkrtchyan GM, Spann SN, Baker DA, Winslow RM. Sites of modification of hemospan, a poly(ethylene glycol)-modified human hemoglobin for use as an oxygen therapeutic. Bioconjug Chem. 2008 Nov 19;19(11):2163-70. doi: 10.1021/bc8002666.
- Tsai AG, Cabrales P, Manjula BN, Acharya SA, Winslow RM, Intaglietta M. Dissociation of local nitric oxide concentration and vasoconstriction in the presence of cell-free hemoglobin oxygen carriers. Blood. 2006 Nov 15;108(10):3603-10. doi: 10.1182/blood-2006-02-005272. Epub 2006 Jul 20.
- Vandegriff KD, Young MA, Lohman J, Bellelli A, Samaja M, Malavalli A, Winslow RM. CO-MP4, a polyethylene glycol-conjugated haemoglobin derivative and carbon monoxide carrier that reduces myocardial infarct size in rats. Br J Pharmacol. 2008 Aug;154(8):1649-61. doi: 10.1038/bjp.2008.219. Epub 2008 Jun 9.
- Vandegriff KD, Bellelli A, Samaja M, Malavalli A, Brunori M, Winslow RM. Kinetics of NO and O2 binding to a maleimide poly(ethylene glycol)-conjugated human haemoglobin. Biochem J. 2004 Aug 15;382(Pt 1):183-9. doi: 10.1042/BJ20040156.
- Tsai AG, Vandegriff KD, Intaglietta M, Winslow RM. Targeted O2 delivery by low-P50 hemoglobin: a new basis for O2 therapeutics. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003 Oct;285(4):H1411-9. doi: 10.1152/ajpheart.00307.2003. Epub 2003 Jun 12.
- Cole RH, Vandegriff KD. MP4, a vasodilatory PEGylated hemoglobin. Adv Exp Med Biol. 2011;701:85-90. doi: 10.1007/978-1-4419-7756-4_12.
- Svergun DI, Ekstrom F, Vandegriff KD, Malavalli A, Baker DA, Nilsson C, Winslow RM. Solution structure of poly(ethylene) glycol-conjugated hemoglobin revealed by small-angle X-ray scattering: implications for a new oxygen therapeutic. Biophys J. 2008 Jan 1;94(1):173-81. doi: 10.1529/biophysj.107.114314. Epub 2007 Sep 7.
- Vandegriff KD, McCarthy M, Rohlfs RJ, Winslow RM. Colloid osmotic properties of modified hemoglobins: chemically cross-linked versus polyethylene glycol surface-conjugated. Biophys Chem. 1997 Nov;69(1):23-30. doi: 10.1016/s0301-4622(97)00079-3.
- Ballas SK, Gupta K, Adams-Graves P. Sickle cell pain: a critical reappraisal. Blood. 2012 Nov 1;120(18):3647-56. doi: 10.1182/blood-2012-04-383430. Epub 2012 Aug 24.
- Belcher JD, Young M, Chen C, Nguyen J, Burhop K, Tran P, Vercellotti GM. MP4CO, a pegylated hemoglobin saturated with carbon monoxide, is a modulator of HO-1, inflammation, and vaso-occlusion in transgenic sickle mice. Blood. 2013 Oct 10;122(15):2757-64. doi: 10.1182/blood-2013-02-486282. Epub 2013 Aug 1.
- Belcher JD, Mahaseth H, Welch TE, Otterbein LE, Hebbel RP, Vercellotti GM. Heme oxygenase-1 is a modulator of inflammation and vaso-occlusion in transgenic sickle mice. J Clin Invest. 2006 Mar;116(3):808-16. doi: 10.1172/JCI26857. Epub 2006 Feb 16.
- Bilban M, Haschemi A, Wegiel B, Chin BY, Wagner O, Otterbein LE. Heme oxygenase and carbon monoxide initiate homeostatic signaling. J Mol Med (Berl). 2008 Mar;86(3):267-79. doi: 10.1007/s00109-007-0276-0. Epub 2007 Nov 22.
- Piantadosi CA, Withers CM, Bartz RR, MacGarvey NC, Fu P, Sweeney TE, Welty-Wolf KE, Suliman HB. Heme oxygenase-1 couples activation of mitochondrial biogenesis to anti-inflammatory cytokine expression. J Biol Chem. 2011 May 6;286(18):16374-85. doi: 10.1074/jbc.M110.207738. Epub 2011 Mar 18.
- Powars DR, Chan LS, Hiti A, Ramicone E, Johnson C. Outcome of sickle cell anemia: a 4-decade observational study of 1056 patients. Medicine (Baltimore). 2005 Nov;84(6):363-376. doi: 10.1097/01.md.0000189089.45003.52.
Användbara länkar
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart
Primärt slutförande (FÖRVÄNTAT)
Avslutad studie (FÖRVÄNTAT)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (UPPSKATTA)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (UPPSKATTA)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- SCD-206
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Sicklecellanemi
-
Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical...Hunan Zhaotai Yongren Medical Innovation Co. Ltd.RekryteringAnti-cancercellsimmunterapi | T Cell och NK CellKina
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)AvslutadAnaplastiskt storcelligt lymfom | Återkommande mogna T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Refraktärt mogen T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfomFörenta staterna
-
Ohio State University Comprehensive Cancer CenterMerck Sharp & Dohme LLCRekryteringSezary syndrom | Kronisk lymfatisk leukemi | Perifert T-cellslymfom | Primärt kutant T-cell non-Hodgkin lymfom | T-cell prolymfocytisk leukemi | B-cell prolymfocytisk leukemiFörenta staterna
-
City of Hope Medical CenterNational Cancer Institute (NCI)Aktiv, inte rekryterandeRefraktärt mogen T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Mogen T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfom | Återkommande moget T- och NK-cells non-Hodgkin-lymfom | Återkommande kutant T-cell non-Hodgkin lymfom | Refraktärt kutant T-cell non-Hodgkin lymfomFörenta staterna
-
Johnson & Johnson Pharmaceutical Research & Development...AvslutadPure Red-cell AplasiaStorbritannien, Sverige, Sydafrika, Brasilien, Kanada, Tyskland, Norge, Thailand
-
Emory UniversityRekryteringFollikulärt lymfom | Diffust stort B-cellslymfom | Mantelcellslymfom | Kronisk lymfatisk leukemi | Mogen T-cell och NK-cell non-Hodgkin lymfomFörenta staterna
-
Fundación Academia Española de DermatologíaRekryteringLymfom, B-cell | Lymfom, stor B-cell, diffus | Lymfom, B-cell, marginalzon | Lymfom, T-cell, kutan | Sezary syndrom | Lymfom, extranodal NK-T-cellSpanien
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisHar inte rekryterat ännu
-
Bing HanAvslutadPure Red Cell Aplasia, förvärvadKina
-
University Hospital, BordeauxRekryteringSickle Cell KrisFrankrike, Franska Guyana, Guadeloupe
Kliniska prövningar på MP4CO
-
SangartAvslutadSicklecellanemi | Anemi, sicklecell | Sicklecellanemi | Hemoglobin SC-sjukdom | Sickle Cell Disorders | Sickle Cell Hemoglobin C-sjukdomStorbritannien, Frankrike, Jamaica, Libanon