Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Fase 2-studie av MP4CO for å behandle vaso-okklusiv sigdkrise

25. oktober 2013 oppdatert av: Sangart

En fase 2 multisenter, randomisert, dobbeltblind, komparatorkontrollert dosefunnstudie for å evaluere MP4CO for akutt behandling av vaso-okklusive kriser hos personer med sigdcellesykdom

Sigdcellesykdom er forårsaket av en arvelig hemoglobinforstyrrelse. Friske røde blodlegemer er diskoide og kan deformeres og bevege seg gjennom små blodårer for å frakte oksygen til alle deler av kroppen. Ved sigdcellesykdom, når røde blodlegemer sirkulerer og oksygen frigjøres, kan det oksygenerte unormale Hemoglobin S begynne å polymerisere og føre til at røde blodlegemer blir klebrige og forlengede. Disse "sickled" røde cellene er mindre fleksible og vil blokkere små blodårer og hindre normale røde celler fra å sirkulere fritt, noe som begrenser oksygentilførselen til vev og organer. Dette er kjent som en "sickling crisis" eller "vaso-okklusiv krise" og er den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse hos pasienter med sigdcellesykdom.

Pasienter som lider av sigdkrise opplever sterke smerter og er i fare for hjerneslag, hjerteinfarkt eller til og med død. Nåværende terapi er begrenset til hydrering og symptomatisk smertelindring. Administrering av MP4CO som tilleggsbehandling til standardterapi kan lindre smerte forbundet med en sigd-krise og potensielt redusere alvorlighetsgraden og varigheten av en krise. Dette kan forkorte sykehustiden og potensielt forbedre livskvaliteten for pasienter med sigdcelleanemi.

Studieoversikt

Detaljert beskrivelse

Sigdcellesykdom (SCD) er en autosomal recessiv lidelse i β-globingenet i hemoglobinmolekylet. Til dags dato har ingen spesifikke midler blitt godkjent for å behandle en sigdcellekrise, for å redusere alvorlighetsgraden av en sigdkrise eller for å forkorte varigheten av innleggelsen. Gjeldende behandling for en krise er begrenset til hydrering og symptomatisk smertelindring med opiater når smertene er alvorlige nok til å føre til innleggelse på sykehus. Administrering av oksygen ved inhalering alene har ikke vist seg effektiv. Karbonmonoksid (CO)-molekylet binder seg til Hb S og, mens det er festet, forhindrer og reverserer polymerisering av Hb S-kjeder og forvrengning av røde blodlegemer. CO i svært lave doser fungerer også som et cellesignalmolekyl, og kan redusere betennelse, redusere oksygenbehovet og forhindre programmert celledød (apoptose).

MP4CO er utformet som en iskemisk redningsterapi for å levere ikke-toksiske nivåer av CO, for å gi et umiddelbar metabolsk signal til cellene for å hjelpe reversere røde blodlegemer, og for å redusere betennelse.

Tidligere publiserte studier gir et grunnlag for å postulere at MP4CO kan ha de riktige egenskapene for behandling eller reversering av en akutt sigd-krise. Den første frigjøringen av CO fra MP4CO er spådd å ha en gunstig effekt inkludert umiddelbar stabilisering av Hb S for å forhindre ytterligere rødcellepolymerisering og reversere eksisterende sigd, utvidelse av kapillærer for å forbedre vevsperfusjon og anti-inflammatoriske cellesignalerende egenskaper. Den påfølgende sirkulasjonen av MP4-molekylet som et oksygenterapeutisk middel (etter konvertering til MP4OX etter oksygenering i lungene) vil bidra til å 1) fortrinnsvis oksygenere iskemisk vev, 2) reversere delvis siglede røde celler, og 3) forbedre perfusjon og oksygenering av lokalt vev. for potensielt å lindre den smertefulle krisen forårsaket av sigling av røde blodlegemer. I tillegg har MP4CO forbedret kjemisk stabilitet, som muliggjør lagring ved romtemperatur.

Studietype

Intervensjonell

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Manama, Bahrain
        • Salmaniya Medical Complex
      • Brussels, Belgia
        • University Hospital Brugmann
      • Rio de Janerio, Brasil
        • Rio de Janerio Instituto Estadual de Hematologie
      • Créteil, Frankrike
        • Hopital Henri Mondor
      • Paris, Frankrike
        • Georges Pompidou European University Hospital
      • Beirut, Libanon
        • American Univ. of Beirut Medical Center
      • Beirut, Libanon
        • Univ. Medical Center Rizk Hospital
      • Amsterdam, Nederland
        • Academic Medical Center
      • Doha, Qatar
        • Cornell Medical City
      • London, Storbritannia
        • Guys Hospital
      • London, Storbritannia
        • King's College Hospital
      • London, Storbritannia
        • Queen Mary Hospital
      • Adana, Tyrkia
        • Cukurova University Medical Facilty
      • Mersin, Tyrkia
        • Mersin University Medical Faculty

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

16 år og eldre (VOKSEN, OLDER_ADULT, BARN)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Signert informert samtykke (og samtykke etter behov for mindreårige)
  • Diagnose av SCD (kjent HbSS eller HbSß0)
  • Seksten år eller eldre
  • Tidligere historie med minst én VOC som krever sykehusinnleggelse i løpet av de siste 24 månedene

Ekskluderingskriterier:

  • ≥ 5 VOC i løpet av de foregående 6 månedene som krever akuttbesøk (ER) eller sykehusinnleggelse
  • Anamnese med åpenlyst slag eller cerebral vaskulær ulykke i løpet av de siste 12 månedene
  • Forble på sykehuset i ≥2 uker (14 dager) for VOC-behandling i løpet av de siste 6 månedene
  • Kjent pulmonal hypertensjon basert på en estimert trikuspidal regurgitant jethastighet (TRJV) >2,90 m/s eller definitiv diagnose ved tidligere kateterisering av høyre hjerte
  • Baseline SaO2-nivå ved pulsoksymetri <92 % på romluft
  • Systemisk hypertensjon (baseline systolisk trykk ≥ 160 mmHg eller diastolisk trykk ≥ 90 mmHg)
  • Anamnese med hjerteinfarkt, myokardiskemi eller angina
  • På et terapiprogram for kronisk røde blodlegemer (enkelt eller bytte)
  • Nyredysfunksjon med GFR<60 ml/min/1,73m
  • Enhver diagnose av en samtidig kronisk svekkende sykdom som kan påvirke fullføringen av studien eller resultatene av studien som bestemt av etterforskeren
  • For tiden registrert i en hvilken som helst annen undersøkelsesbehandlingsstudie
  • Betydelig rusmisbruk.
  • Kjent for å ha HIV, aktiv hepatitt B- eller C-infeksjon, eller aktiv tuberkulose

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: BEHANDLING
  • Tildeling: TILFELDIG
  • Intervensjonsmodell: CROSSOVER
  • Masking: TRIPLE

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: MP4CO
Økende doser av MP4CO, administrert intravenøst
43 mg/ml pegylert karboksyhemoglobin [≥ 90 % CO-hemoglobinmetning] i fysiologisk acetatelektrolyttløsning
Andre navn:
  • Pegylert karboksyhemoglobin
  • PEG karboksyhemoglobin
ACTIVE_COMPARATOR: Natriumkloridløsning
Normal saltvann (0,9 % natriumkloridinjeksjon USP) administrert intravenøst
Normal saltvannsløsning (0,9 % natriumkloridinjeksjon USP)
Andre navn:
  • Vanlig saltvann
  • 0,9 % NaCl-løsning
  • Natriumklorid USP

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Varighet av sykehusinnleggelse for behandling av smertefull vaso-okklusiv krise (VOC)
Tidsramme: Opptil 28 dager
Tid fra randomisering til oppløsning av den vaso-okklusive krisen, vurdert ved evaluering av opphør av opioidanalgesi, gjenoppretting av ambulasjon og/eller klar for sykehusutskrivning.
Opptil 28 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Smertenivåer
Tidsramme: Opptil 7 dager
Andel av forsøkspersoner med en forhåndsdefinert reduksjon i smertenivå vurdert ved hjelp av en visuell analog skala (VAS)
Opptil 7 dager
Gjeninnleggelse på legevakt
Tidsramme: Opptil 28 dager
Andel forsøkspersoner med minst ett gjenbesøk til akuttmottaket etter utskrivning
Opptil 28 dager
Gjeninnleggelse på sykehus for behandling av VOC
Tidsramme: Opptil 28 dager
Andel forsøkspersoner gjeninnlagt på sykehus for VOC-behandling innen 7 dager etter utskrivning
Opptil 28 dager
Akutt brystsyndrom (ACS) komplikasjoner
Tidsramme: Opptil 28 dager
Andel forsøkspersoner med ACS-komplikasjoner
Opptil 28 dager

Andre resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Uønskede hendelser
Tidsramme: Opptil 28 dager
Bivirkninger (AE) vurdert daglig gjennom 7 dager, og alvorlige bivirkninger (SAE) gjennom dag 28 oppfølgingsbesøk
Opptil 28 dager
Urin biomarkører
Tidsramme: Opptil 7 dager
Urinalyse og biomarkører for å evaluere nyrefunksjonen
Opptil 7 dager
Ambulasjon
Tidsramme: Daglig opptil 7 dager
Evne til å bevege seg vurdert av Chair Rise og 50-fots gangtester
Daglig opptil 7 dager
Smertedagbok
Tidsramme: Opptil 1 år (i gjennomsnitt)
Elektronisk dagbokregistrering av daglige smertenivåer ved hjelp av en visuell analog skala (VAS)
Opptil 1 år (i gjennomsnitt)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Etterforskere

  • Studieleder: Tania Small, MD, Sangart, Inc., San Diego, CA
  • Hovedetterforsker: Swee Lay Thein, MD, King's College Hospital NHS Trust

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. oktober 2013

Primær fullføring (FORVENTES)

1. juni 2015

Studiet fullført (FORVENTES)

1. oktober 2015

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

14. august 2013

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

16. august 2013

Først lagt ut (ANSLAG)

19. august 2013

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (ANSLAG)

28. oktober 2013

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. oktober 2013

Sist bekreftet

1. oktober 2013

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Sigdcellesykdom

Kliniske studier på MP4CO

3
Abonnere