- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01925001
Fase 2-studie av MP4CO for å behandle vaso-okklusiv sigdkrise
En fase 2 multisenter, randomisert, dobbeltblind, komparatorkontrollert dosefunnstudie for å evaluere MP4CO for akutt behandling av vaso-okklusive kriser hos personer med sigdcellesykdom
Sigdcellesykdom er forårsaket av en arvelig hemoglobinforstyrrelse. Friske røde blodlegemer er diskoide og kan deformeres og bevege seg gjennom små blodårer for å frakte oksygen til alle deler av kroppen. Ved sigdcellesykdom, når røde blodlegemer sirkulerer og oksygen frigjøres, kan det oksygenerte unormale Hemoglobin S begynne å polymerisere og føre til at røde blodlegemer blir klebrige og forlengede. Disse "sickled" røde cellene er mindre fleksible og vil blokkere små blodårer og hindre normale røde celler fra å sirkulere fritt, noe som begrenser oksygentilførselen til vev og organer. Dette er kjent som en "sickling crisis" eller "vaso-okklusiv krise" og er den viktigste årsaken til sykehusinnleggelse hos pasienter med sigdcellesykdom.
Pasienter som lider av sigdkrise opplever sterke smerter og er i fare for hjerneslag, hjerteinfarkt eller til og med død. Nåværende terapi er begrenset til hydrering og symptomatisk smertelindring. Administrering av MP4CO som tilleggsbehandling til standardterapi kan lindre smerte forbundet med en sigd-krise og potensielt redusere alvorlighetsgraden og varigheten av en krise. Dette kan forkorte sykehustiden og potensielt forbedre livskvaliteten for pasienter med sigdcelleanemi.
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Sigdcellesykdom (SCD) er en autosomal recessiv lidelse i β-globingenet i hemoglobinmolekylet. Til dags dato har ingen spesifikke midler blitt godkjent for å behandle en sigdcellekrise, for å redusere alvorlighetsgraden av en sigdkrise eller for å forkorte varigheten av innleggelsen. Gjeldende behandling for en krise er begrenset til hydrering og symptomatisk smertelindring med opiater når smertene er alvorlige nok til å føre til innleggelse på sykehus. Administrering av oksygen ved inhalering alene har ikke vist seg effektiv. Karbonmonoksid (CO)-molekylet binder seg til Hb S og, mens det er festet, forhindrer og reverserer polymerisering av Hb S-kjeder og forvrengning av røde blodlegemer. CO i svært lave doser fungerer også som et cellesignalmolekyl, og kan redusere betennelse, redusere oksygenbehovet og forhindre programmert celledød (apoptose).
MP4CO er utformet som en iskemisk redningsterapi for å levere ikke-toksiske nivåer av CO, for å gi et umiddelbar metabolsk signal til cellene for å hjelpe reversere røde blodlegemer, og for å redusere betennelse.
Tidligere publiserte studier gir et grunnlag for å postulere at MP4CO kan ha de riktige egenskapene for behandling eller reversering av en akutt sigd-krise. Den første frigjøringen av CO fra MP4CO er spådd å ha en gunstig effekt inkludert umiddelbar stabilisering av Hb S for å forhindre ytterligere rødcellepolymerisering og reversere eksisterende sigd, utvidelse av kapillærer for å forbedre vevsperfusjon og anti-inflammatoriske cellesignalerende egenskaper. Den påfølgende sirkulasjonen av MP4-molekylet som et oksygenterapeutisk middel (etter konvertering til MP4OX etter oksygenering i lungene) vil bidra til å 1) fortrinnsvis oksygenere iskemisk vev, 2) reversere delvis siglede røde celler, og 3) forbedre perfusjon og oksygenering av lokalt vev. for potensielt å lindre den smertefulle krisen forårsaket av sigling av røde blodlegemer. I tillegg har MP4CO forbedret kjemisk stabilitet, som muliggjør lagring ved romtemperatur.
Studietype
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
Manama, Bahrain
- Salmaniya Medical Complex
-
-
-
-
-
Brussels, Belgia
- University Hospital Brugmann
-
-
-
-
-
Rio de Janerio, Brasil
- Rio de Janerio Instituto Estadual de Hematologie
-
-
-
-
-
Créteil, Frankrike
- Hopital Henri Mondor
-
Paris, Frankrike
- Georges Pompidou European University Hospital
-
-
-
-
-
Beirut, Libanon
- American Univ. of Beirut Medical Center
-
Beirut, Libanon
- Univ. Medical Center Rizk Hospital
-
-
-
-
-
Amsterdam, Nederland
- Academic Medical Center
-
-
-
-
-
Doha, Qatar
- Cornell Medical City
-
-
-
-
-
London, Storbritannia
- Guys Hospital
-
London, Storbritannia
- King's College Hospital
-
London, Storbritannia
- Queen Mary Hospital
-
-
-
-
-
Adana, Tyrkia
- Cukurova University Medical Facilty
-
Mersin, Tyrkia
- Mersin University Medical Faculty
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Signert informert samtykke (og samtykke etter behov for mindreårige)
- Diagnose av SCD (kjent HbSS eller HbSß0)
- Seksten år eller eldre
- Tidligere historie med minst én VOC som krever sykehusinnleggelse i løpet av de siste 24 månedene
Ekskluderingskriterier:
- ≥ 5 VOC i løpet av de foregående 6 månedene som krever akuttbesøk (ER) eller sykehusinnleggelse
- Anamnese med åpenlyst slag eller cerebral vaskulær ulykke i løpet av de siste 12 månedene
- Forble på sykehuset i ≥2 uker (14 dager) for VOC-behandling i løpet av de siste 6 månedene
- Kjent pulmonal hypertensjon basert på en estimert trikuspidal regurgitant jethastighet (TRJV) >2,90 m/s eller definitiv diagnose ved tidligere kateterisering av høyre hjerte
- Baseline SaO2-nivå ved pulsoksymetri <92 % på romluft
- Systemisk hypertensjon (baseline systolisk trykk ≥ 160 mmHg eller diastolisk trykk ≥ 90 mmHg)
- Anamnese med hjerteinfarkt, myokardiskemi eller angina
- På et terapiprogram for kronisk røde blodlegemer (enkelt eller bytte)
- Nyredysfunksjon med GFR<60 ml/min/1,73m
- Enhver diagnose av en samtidig kronisk svekkende sykdom som kan påvirke fullføringen av studien eller resultatene av studien som bestemt av etterforskeren
- For tiden registrert i en hvilken som helst annen undersøkelsesbehandlingsstudie
- Betydelig rusmisbruk.
- Kjent for å ha HIV, aktiv hepatitt B- eller C-infeksjon, eller aktiv tuberkulose
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: BEHANDLING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: CROSSOVER
- Masking: TRIPLE
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTELL: MP4CO
Økende doser av MP4CO, administrert intravenøst
|
43 mg/ml pegylert karboksyhemoglobin [≥ 90 % CO-hemoglobinmetning] i fysiologisk acetatelektrolyttløsning
Andre navn:
|
ACTIVE_COMPARATOR: Natriumkloridløsning
Normal saltvann (0,9 % natriumkloridinjeksjon USP) administrert intravenøst
|
Normal saltvannsløsning (0,9 % natriumkloridinjeksjon USP)
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Varighet av sykehusinnleggelse for behandling av smertefull vaso-okklusiv krise (VOC)
Tidsramme: Opptil 28 dager
|
Tid fra randomisering til oppløsning av den vaso-okklusive krisen, vurdert ved evaluering av opphør av opioidanalgesi, gjenoppretting av ambulasjon og/eller klar for sykehusutskrivning.
|
Opptil 28 dager
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Smertenivåer
Tidsramme: Opptil 7 dager
|
Andel av forsøkspersoner med en forhåndsdefinert reduksjon i smertenivå vurdert ved hjelp av en visuell analog skala (VAS)
|
Opptil 7 dager
|
Gjeninnleggelse på legevakt
Tidsramme: Opptil 28 dager
|
Andel forsøkspersoner med minst ett gjenbesøk til akuttmottaket etter utskrivning
|
Opptil 28 dager
|
Gjeninnleggelse på sykehus for behandling av VOC
Tidsramme: Opptil 28 dager
|
Andel forsøkspersoner gjeninnlagt på sykehus for VOC-behandling innen 7 dager etter utskrivning
|
Opptil 28 dager
|
Akutt brystsyndrom (ACS) komplikasjoner
Tidsramme: Opptil 28 dager
|
Andel forsøkspersoner med ACS-komplikasjoner
|
Opptil 28 dager
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Uønskede hendelser
Tidsramme: Opptil 28 dager
|
Bivirkninger (AE) vurdert daglig gjennom 7 dager, og alvorlige bivirkninger (SAE) gjennom dag 28 oppfølgingsbesøk
|
Opptil 28 dager
|
Urin biomarkører
Tidsramme: Opptil 7 dager
|
Urinalyse og biomarkører for å evaluere nyrefunksjonen
|
Opptil 7 dager
|
Ambulasjon
Tidsramme: Daglig opptil 7 dager
|
Evne til å bevege seg vurdert av Chair Rise og 50-fots gangtester
|
Daglig opptil 7 dager
|
Smertedagbok
Tidsramme: Opptil 1 år (i gjennomsnitt)
|
Elektronisk dagbokregistrering av daglige smertenivåer ved hjelp av en visuell analog skala (VAS)
|
Opptil 1 år (i gjennomsnitt)
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Studieleder: Tania Small, MD, Sangart, Inc., San Diego, CA
- Hovedetterforsker: Swee Lay Thein, MD, King's College Hospital NHS Trust
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Vandegriff KD, Malavalli A, Mkrtchyan GM, Spann SN, Baker DA, Winslow RM. Sites of modification of hemospan, a poly(ethylene glycol)-modified human hemoglobin for use as an oxygen therapeutic. Bioconjug Chem. 2008 Nov 19;19(11):2163-70. doi: 10.1021/bc8002666.
- Tsai AG, Cabrales P, Manjula BN, Acharya SA, Winslow RM, Intaglietta M. Dissociation of local nitric oxide concentration and vasoconstriction in the presence of cell-free hemoglobin oxygen carriers. Blood. 2006 Nov 15;108(10):3603-10. doi: 10.1182/blood-2006-02-005272. Epub 2006 Jul 20.
- Vandegriff KD, Young MA, Lohman J, Bellelli A, Samaja M, Malavalli A, Winslow RM. CO-MP4, a polyethylene glycol-conjugated haemoglobin derivative and carbon monoxide carrier that reduces myocardial infarct size in rats. Br J Pharmacol. 2008 Aug;154(8):1649-61. doi: 10.1038/bjp.2008.219. Epub 2008 Jun 9.
- Vandegriff KD, Bellelli A, Samaja M, Malavalli A, Brunori M, Winslow RM. Kinetics of NO and O2 binding to a maleimide poly(ethylene glycol)-conjugated human haemoglobin. Biochem J. 2004 Aug 15;382(Pt 1):183-9. doi: 10.1042/BJ20040156.
- Tsai AG, Vandegriff KD, Intaglietta M, Winslow RM. Targeted O2 delivery by low-P50 hemoglobin: a new basis for O2 therapeutics. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003 Oct;285(4):H1411-9. doi: 10.1152/ajpheart.00307.2003. Epub 2003 Jun 12.
- Cole RH, Vandegriff KD. MP4, a vasodilatory PEGylated hemoglobin. Adv Exp Med Biol. 2011;701:85-90. doi: 10.1007/978-1-4419-7756-4_12.
- Svergun DI, Ekstrom F, Vandegriff KD, Malavalli A, Baker DA, Nilsson C, Winslow RM. Solution structure of poly(ethylene) glycol-conjugated hemoglobin revealed by small-angle X-ray scattering: implications for a new oxygen therapeutic. Biophys J. 2008 Jan 1;94(1):173-81. doi: 10.1529/biophysj.107.114314. Epub 2007 Sep 7.
- Vandegriff KD, McCarthy M, Rohlfs RJ, Winslow RM. Colloid osmotic properties of modified hemoglobins: chemically cross-linked versus polyethylene glycol surface-conjugated. Biophys Chem. 1997 Nov;69(1):23-30. doi: 10.1016/s0301-4622(97)00079-3.
- Ballas SK, Gupta K, Adams-Graves P. Sickle cell pain: a critical reappraisal. Blood. 2012 Nov 1;120(18):3647-56. doi: 10.1182/blood-2012-04-383430. Epub 2012 Aug 24.
- Belcher JD, Young M, Chen C, Nguyen J, Burhop K, Tran P, Vercellotti GM. MP4CO, a pegylated hemoglobin saturated with carbon monoxide, is a modulator of HO-1, inflammation, and vaso-occlusion in transgenic sickle mice. Blood. 2013 Oct 10;122(15):2757-64. doi: 10.1182/blood-2013-02-486282. Epub 2013 Aug 1.
- Belcher JD, Mahaseth H, Welch TE, Otterbein LE, Hebbel RP, Vercellotti GM. Heme oxygenase-1 is a modulator of inflammation and vaso-occlusion in transgenic sickle mice. J Clin Invest. 2006 Mar;116(3):808-16. doi: 10.1172/JCI26857. Epub 2006 Feb 16.
- Bilban M, Haschemi A, Wegiel B, Chin BY, Wagner O, Otterbein LE. Heme oxygenase and carbon monoxide initiate homeostatic signaling. J Mol Med (Berl). 2008 Mar;86(3):267-79. doi: 10.1007/s00109-007-0276-0. Epub 2007 Nov 22.
- Piantadosi CA, Withers CM, Bartz RR, MacGarvey NC, Fu P, Sweeney TE, Welty-Wolf KE, Suliman HB. Heme oxygenase-1 couples activation of mitochondrial biogenesis to anti-inflammatory cytokine expression. J Biol Chem. 2011 May 6;286(18):16374-85. doi: 10.1074/jbc.M110.207738. Epub 2011 Mar 18.
- Powars DR, Chan LS, Hiti A, Ramicone E, Johnson C. Outcome of sickle cell anemia: a 4-decade observational study of 1056 patients. Medicine (Baltimore). 2005 Nov;84(6):363-376. doi: 10.1097/01.md.0000189089.45003.52.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (FORVENTES)
Studiet fullført (FORVENTES)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (ANSLAG)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- SCD-206
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Sigdcellesykdom
-
Second Affiliated Hospital of Guangzhou Medical...Hunan Zhaotai Yongren Medical Innovation Co. Ltd.RekrutteringAnti-kreft celle immunterapi | T Cell og NK CellKina
-
Peking University People's HospitalUkjentNatural Killer Cell Medited ImmunitetKina
-
Center for International Blood and Marrow Transplant...Cellular Dynamics International, Inc. - A FUJIFILM CompanyAvsluttetiPS Cell Manufacturing and Banking
-
Medtronic - MITGAvsluttetEsophageal squamous cell neoplasia (ESCN)Kina
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisHar ikke rekruttert ennå
-
Bing HanFullførtPure Red Cell Aplasia, ervervetKina
-
Debiopharm International SARekrutteringPankreas duktal adenokarsinom (PDAC) | Kolorektal kreft (CRC) | Clear Cell Renal Cell Cancer (ccRCC)Frankrike, Australia
-
Calla IVF CenterFullførtImmunmodulerende legemidler | Killer-cell immunoglobulin-lignende reseptorer (KIR) | KIR Alleles (KIR AA)Romania
-
Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital...AvsluttetErvervet Pure Red Cell AplasiaKina
-
National Cancer Institute (NCI)RekrutteringTilbakevendende Langerhans Cell Histiocytose | Refraktær Langerhans Cell HistiocytoseForente stater, Canada
Kliniske studier på MP4CO
-
SangartFullførtSigdcellesykdom | Anemi, sigdcelle | Sigdcelleanemi | Hemoglobin SC sykdom | Sigdcelleforstyrrelser | Sigdcelle hemoglobin C sykdomStorbritannia, Frankrike, Jamaica, Libanon