Förebyggande av bråck. Effektiviteten hos förstärkt spänningslinje (RTL)-teknik jämfört med den konventionella metoden (Herniapreven)

Patienten vid tidpunkten för den schemalagda operationen antingen elektivt eller brådskande där planerat preoperativt tillvägagångssätt vid mittlinjen inbjuds att delta i studien, familj och patient rapporterade detaljerna om detta och ska erhållas informerat samtycke för att delta.

Patienten kommer att inkluderas i experimentgruppen (RTL) eller (konventionell) kontroll enligt en lista med slumptal.

Beräknad registrering: 76 Studiestartdatum juli 2014 Beräknat studieslutdatum: maj 2015 Beräknat primärt slutdatum: januari 2015.

Vapen. Tilldelade insatser. Experimentell: Procedur/ Kirurgi. Metod RTL. Metoden består av två suturlinjer, vardera, över fascial sårkanten. Det börjar med en sutursträng (i denna studie användes PDS nummer 0) i ena änden av fascial såret där suturen körs längsgående och parallellt med den aponeurotiska kanten. Nålen ska gå in och ut med intervaller på 1 cm bort och alltid hållas 0,5 cm från kanten av fascian. När den motsatta vinkeln av sårsutursträngen nås, upprepar man samma process på fascialkanten som annars används. Ändarna av de två sutursträngarna är bundna i fascialvinklar.

Således sys fascialsåret med två linjer för att förstärka dess kanter. Fortsätt sedan för att stänga såret med kontinuerlig súrgete och se alltid till att suturlinjerna förblir förankrade på suturförstärkningen.

Annat Konventionell medellinjemassförslutningsteknik. Efter slutförandet av det kirurgiska ingreppet var stängningen av bukväggen som kommer att göras med nummer 0 monofilament PDS, börjar med knut i ena änden av såret, kontinuerlig med kontinuerlig súrgete, flytta varje punkt till en centimeter från den andra. Varje punkt kommer att vara ett avstånd på en centimeter från kanten av fascian. I motsatta änden av såret påbörjades samma procedur och fann att de två suturlinjerna vid mittpunkten av såret kommer att fortsätta att knyta de två suturerna med 4 kvadratiska knutar.

Deltagarnas kirurger utvärderar patienten i den postoperativa övervakningen före utskrivning från sjukhuset och söker databråck. Efter utskrivning från sjukhuset utvärderar deltagarnas kirurger patienten i den första externa konsultationen med den behandlande kirurgen som ser data snittbråck. Uppföljningstiden kommer att vara 6 månader som kommer att hållas i öppenvården och 6 månader kommer en CT att göras för att identifiera förekomsten av snittbråck

variabler

Huvudresultat: förekomst av snittbråck (dikotom kategorisk)

Sekundärt utfall: förekomst av komplikationer av operationssår; infektion , hematom , ekkymos , serom (kategoriskt nominellt)

Huvudprediktor: teknik för stängning av bukväggen (dikotom kategorisk)

Konformation : kön ( dikotom ) , ålder ( kategorisk nominell ) , samsjuklighet ( kategorisk nominell ) , akutkirurgi ( dikotom ), hosta ( dikotom ), typ av operation ( kategorisk nominell )

Närvaron av incisionsbråck kommer att definieras som förlust av kontinuitet i bukväggen efter kirurgisk stängning, med bildandet av en peritonealsäck och utskjutande av olika strukturer i håligheten. Är kliniskt definierad av närvaron av en knöl i området av operationssåret sekundärt till en fysisk ansträngning samt palpation av en defekt i kontinuiteten av såret i bukväggen. Guldstandarden för diagnos kommer att vara datortomografi där området för störningen kommer att utvärderas samt storleken och de inblandade organen, vilket kommer att definiera det tomografiska tecknet är separationsavståndet för stolpen som inte bör vara större än 25 mm .

Den aktuella studien utförs på Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajio.

Befolkning. Patienter över 18 år som genomgår diagnostisk laparotomi oavsett om de är akuta eller planerade med hög risk att utveckla snittbråck.

Universum:

Laparotomipatienter schemalagda för antingen elektiv eller akut med riskfaktorer för att utveckla snittbråck.

Beräkning av prov:

Urvalsstorleken beräknades baserat på studien av Van Ramshorts, som fann 40 % av snittbråck hos patienter med hög risk med en poäng högre än 6 som prediktorskalan, mot 12 % för inlämnande av samma hos högriskpatienter , tjänar totalt 76 patienter, uppdelade i 2 grupper om 38 patienter för var och en av teknikerna, med tanke på att kunna upptäcka en skillnad på minst 28 % i andelen patienter utan bråck, med 80 % kraft och en alfa på 0,5 % med två svansar.