Säkerhet och effekt av larynxmask i luftvägarna i sinonasal kirurgi

LMA har studerats i ett brett spektrum av otolaryngologiska procedurer och är i allmänhet säkra och accepterade av både anestesileverantörer och kirurger, som ett säkert sätt att hantera luftvägarna vid generell anestesi. Inom sinonasal kirurgi finns det dock fler farhågor när det gäller användningen av LMA för luftvägshantering. På grund av sinonasala procedurers karaktär utsätts patienten för blod och sekret som kan droppa/flöda från näshålan in i orofarynx och potentiellt in i de övre och nedre luftvägarna om de inte skyddas på ett adekvat sätt. Dessutom påträffas ofta manipulation av patientens huvud under hela proceduren för att förbättra operativ positionering. Som ett resultat av detta har både kirurger och anestesiläkare varit tveksamma till att använda LMA vid dessa typer av operationer trots dokumenterade fördelar med ökad patientkomfort, färre hemodynamiska fluktuationer under induktion av anestesi och bättre kontrollerad uppkomst vid användning av LMA.

Specifika syften Det övergripande syftet med denna studie är att visa förmågan att ge säker och effektiv ventilation och luftvägsskydd med en larynxmask luftvägar (LMA) under sinonasal kirurgi, genom att direkt jämföra dem med endotrakeal intubation i en prospektiv randomiserad enkelblind studie.

Syfte 1: Analysera och jämför förekomsten och svårighetsgraden av luftvägskontaminering/aspiration av blod och sekret under sinonasal kirurgi och avslöja eventuella statistiskt signifikanta skillnader mellan LMA och endotrakeal intubation.

Syfte 2: Analysera och jämför förekomsten av olika utfallsmått inklusive laryngospasm, bronkospasm, anestesitid, återhämtningstid, krav på smärtmedicinering efter operation och luftvägskomplikationer mellan LMA och endotrakeal intubation.

Syfte 3: Analysera och jämför både patientkomfort och kirurgens tillfredsställelse efter ingrepp mellan LMA- och endotrakeala intubationsgrupper.