TAP-block med liposomalt bupivakain kontra pre-incision sårinfiltration med bupivakain för postoperativ smärta (LATAP)

Patienter som genomgår laparoskopisk eller robotassisterad total hysterektomi på Erlanger Hospital kommer att randomiseras till en av två grupper för att få antingen laparoskopiskt assisterat TAP-block med liposomalt bupivakain och bupivakain (Grupp A) eller bupivakain pre-incision (Grupp B). De återstående aspekterna av den perioperativa vården, inklusive den allmänna anestesivården och postoperativ vård, kommer att vara likartade för alla patienter. I idealfallet kommer patienter att informeras och samtyckas för studien i preoperativ klinik. De kommer att randomiseras på föranestesiavdelningen.

Patienter i grupp A kommer att få laparoskopiskt assisterade bilaterala TAP-block med 10 cc liposomalt bupivakain, 10 cc bupivakain 0,25 % och 10 cc normal koksaltlösning en på varje sida. Patienter i grupp B kommer att få totalt 20 cc pre-incision bupivacaine fördelat på var och en av trokarställena. Alla patienter kommer att få Ketorolac 30 mg, IV i slutet av operationen. Alla patienter kommer att erbjudas antingen orala smärtstillande läkemedel eller patientkontrollerad anestesi (PCA) opiatsmärtmedicin enligt indikation. Morfinekvivalenter kommer att beräknas.

Postoperativ smärtkontroll kommer att bedömas med Visual Analog Pain Score (VAS). Detta kommer att göras av återhämtningsrumspersonal som kommer att förblindas om huruvida patienterna fick TAP-block eller pre-incisionsbedövning. VAS kommer att bedömas i vila 1 timme och 2 timmar efter ankomst till PACU. Patienterna kommer att bedömas med OBAS-enkäter (Overall Benefit of Anesthesia Score) vid postoperativa dagar 1, 2 och 7. OBAS-frågeformulär kommer att göras av personal som är blind för anestesiteknik. Patienterna kommer också att bli blinda för vilken grupp de tillhörde. Totala morfinekvivalenter för intraoperativa och postoperativa smärtstillande läkemedel kommer att beräknas till och med postoperativ dag 7.