Utrotning av antibiotikaresistenta bakterier genom antibiotika och fekal bakterieterapi (R-GNOSIS WP3)

Under de senaste åren har en viss familj av bakterier (Enterobacteriaceae) som koloniserar det mänskliga mag-tarmkanalen men också kan orsaka allvarliga infektioner blivit alltmer resistenta mot antibiotika genom att förvärva enzymer som kan inaktivera ett brett spektrum av dessa värdefulla läkemedel. Beroende på vilken klass av betalaktamantibiotika som dessa enzymer kan inaktivera, betecknas dessa bakterier antingen som Enterobacteriaceae (ESBL-E) eller karbapenemasproducerande Enterobacteriaceae (CPE).

R-GNOSIS-projektet som finansieras av Europeiska kommissionen kombinerar fem separata internationella kliniska studier (arbetspaket 2 till 6) som undersöker interventionsstrategier för att minska överföring, infektion och spridning av dessa bakterier. Denna studie (arbetspaket 3 av R-GNOSIS) kommer att genomföras i 4 centra i 3 europeiska länder (Schweiz, Frankrike, Nederländerna) och Israel. Studien kommer att undersöka om det är möjligt att utrota tarmtransport med ESBL-E och CPE genom att administrera en 5-dagars kur av orala icke-absorberbara antibiotika (kolistinsulfat och neomycinsulfat) följt av administrering av "hälsosam" avföringsflora erhållen från en frisk frivillig donator ("fekal mikrobiotatransplantation" eller FMT). Den "friska" avföringsfloran för denna procedur kommer att erhållas från noggrant utvalda friska frivilliga som har testats för en mängd olika infektionssjukdomar och som inte visar några riskfaktorer eller riskbeteende för överförbara sjukdomar. När det fekala materialet har bearbetats kommer det att frysas vid -80°C i upp till sex månader tills det administreras till patienter (via kapslar eller via en nasogastrisk sond). FMT har framgångsrikt använts för att behandla återkommande infektioner med en specifik patogen (Clostridium difficile) och har visat sig vara säker och effektiv för denna indikation men har aldrig studerats i syfte att utrota multiresistenta organismer.