Kombinerad västerländsk och traditionell kinesisk medicindagvård för CKD-patienter

Nyckelord: kronisk njursjukdom, dagvård, traditionell kinesisk medicin (TCM)

Bakgrund och syfte:

Den årliga rapporten från USRDS visar att Taiwan har den högsta prevalensen av njursjukdom i slutstadiet globalt, vilket resulterade i hög prevalens för dialys. De viktigaste faktorerna förknippade med kronisk njursvikt är ålder, diabetes, högt blodtryck, kronisk glomerulonefrit, metabolt syndrom, rök, hepatit C, smärtstillande medel och örter. Kronisk njursjukdom kan leda till olika metabola, kardiovaskulära och neurologiska sjukdomar. Och dessa möjliga prognostiska faktorer som associerar med sjukdomsprogressionen och i slutändan ökar sjukligheten och dödligheten. Njursvikt i slutstadiet är ett irreversibelt förlopp ofta med kliniska manifestationer av ödem, trötthet, anemi och uremisk klåda. Patienter använder ofta kinesisk medicin eller akupunktur för att hjälpa dem att lindra symtomen.

Syftet med denna studie är att undersöka effekten av kombinerad västerländsk medicin och traditionell kinesisk medicin daghemsmodell för patienter med kronisk njursjukdom. Studiens tillvägagångssätt för att undersöka om kombinationen av västerländsk medicin och traditionell kinesisk medicin daghemsmodell kan förbättra de kliniska symtomen och livskvaliteten såväl som laboratoriebiokemidata.

Material och metoder:

Totalt 60 frivilliga patienter med kronisk njursjukdom kommer att rekryteras från klinikerna för kinesisk medicin eller västerländsk medicin. Efter diagnos av nefrologisk läkare kommer 30 patienter att distribueras till kombinerad västerländsk och TCM-daghemsmodell, en gång i veckan, under 12 veckor (totalt 12 behandlingar). Ytterligare 30 patienter kommer att gå in i västerländsk daghemsmodell. Uppdraget beror på patienternas egen vilja. TCM-dagvårdsmodellen kommer att tillhandahållas av ett kliniskt vårdsystem för teamarbete organiserat av läkare, sjuksköterskor, farmaceuter och case managers. Denna modell kommer att tillhandahålla ett omfattande TCM-vårdsystem för varje besök. Analys av laboratoriebiokemi och andra frågeformulär inklusive SF36 hälsoundersökning, Pittsburgh Sleep Quality Index, Beck Depression Inventory-II, FACIT-fatigue Scale och 5-D itch-skalan kommer att fyllas i vid baslinjen, 6 veckor och 12 veckor efter att ha gått med i denna studie. Instrumentella undersökningar inklusive hjärtfrekvensvariationer och traditionell kinesisk medicin fyra undersökningar kommer att ges före och efter intervention.

Förutsäg resultat:

Utredarna förväntar sig att effektiviteten av denna kombinerade västerländska medicin och traditionell kinesisk medicin dagvårdsmodell kommer att vara överlägsen "pre-ESRD prevention and education program" som har genomförts sedan 2006 för att förbättra ödem, trötthet, fysisk funktion och livskvalitet. Effektiviteten av kombinerad terapi kan mätas med frågeformulär. Dessutom kommer utredarna att ytterligare spekulera i mekanismen genom att analysera laboratoriedata.