Effekten av högfrekvent slagventilation på cerebral vävnadssyresättning

Hypoxemi rapporteras ofta hos patienter som är inlagda på intensivvårdsavdelningen (ICU) och kan bero på akut lungskada/akut andnödsyndrom (ALI/ARDS), sepsis, trauma och postoperativa komplikationer. I ett försök att bevara eller öka syresättningen initieras konventionell mekanisk ventilation hos dessa patienter. Tyvärr blir patienter ofta refraktära mot standardventilationstekniker och som sådan förblir gasutbytet oförändrat eller förvärras. High Frequency Percussive Ventilation (HFPV), å andra sidan, är ett avancerat ventilationssätt som kan vara ett räddningsalternativ i dessa patientkohorter eftersom det redan har visat sig förbättra gasutbytet med framgång. Den volumetriska diffusiva respiratorn (VDR-4; Percussionary, Corp., Sandpoint, ID) är det enda kommersiellt tillgängliga systemet för att leverera HFPV. Denna ventilator ventilerar mekaniskt lungan genom att administrera små successiva subtidala volymer eller slagverk vid okonventionella höga frekvenser för att uppnå en optimal diffusiv syresättning.

Eftersom det har varit känt att hypoxemi på grund av minskad syresättning leder till sekundär hjärnskada, är det tänkbart att även hjärnvävnadens syresättning kan försämras. Det har starkt föreslagits att en cerebral vävnadssyresättning i det optimala området har en förbättrande inverkan på hypoxiska händelser och i sin tur leder till ett bättre kliniskt resultat. Hittills har inga studier genomförts för att undersöka om en förbättrad syresättning genom byte till HFPV automatiskt leder till en ökning av syresättningen av hjärnvävnaden. Med användning av Near-Infrared Spectroscopy (NIRS) teknologi kommer utredarna att undersöka om denna växling av ventilationsstrategi är förknippad med en (nyttig) förändring av hjärnvävnadens syresättning.