Främjar optimering av återhämtning med GÅNGTräning efter stroke (PROWALKS)

Som grupp är strokeöverlevande mer fysiskt inaktiva än till och med de mest stillasittande äldre vuxna. Brist på fysisk aktivitet har allvarliga konsekvenser för personer med stroke, inklusive ökad risk för återkommande stroke, att utveckla andra sjukdomar och dödlighet. Aktuella rehabiliteringsinsatser gör inte mycket för att förbättra den verkliga gångaktiviteten efter stroke, vilket tyder på att enbart förbättring av gångkapaciteten inte är tillräckligt för att förbättra den dagliga fysiska aktiviteten efter stroke. Snarare utredarens hypotes att kombinationen av en snabb gångintervention som förbättrar gångkapaciteten, med ett stegaktivitetsövervakningsprogram som underlättar översättning av vinster från kliniken till den "verkliga världen", skulle generera större förbättringar av den verkliga gåaktiviteten än med endera interventionen ensam. Data från utredarens labb ger stöd för denna hypotes; Det tyder dock på att den större effektiviteten av att kombinera de två insatserna beror på en deltagares initiala gångaktivitet. Utredaren förväntar sig alltså inte att en intervention kommer att vara överlägsen de andra för alla deltagare, utan snarare att den kombinerade interventionen kommer att vara överlägsen för dem med låga nivåer av baslinjegångaktivitet, snabbhet och uthållighet. Det specifika syftet med denna studie är att testa om och för vem att kombinera snabb gångträning med ett stegaktivitetsövervakningsprogram (FAST+SAM) är överlägset när det gäller att förbättra verklig gångaktivitet jämfört med enbart snabb gångträning (FAST) eller en stegaktivitet övervaknings- och återkopplingsprogram enbart (SAM) hos personer med kronisk stroke. Genom att använda en randomiserad kontrollerad experimentell design kommer 225 kroniska (> 6 månader) överlevande stroke att genomföra 12 veckors snabb gångträning (FAST), ett program för stegaktivitetsövervakning (SAM) eller ett program för snabb promenadträning + stegaktivitetsövervakning (FAST+) SAM). Moderering av specifika interventionsresultat genom baslinjeegenskaper kommer att utvärderas för att avgöra för vem interventionerna är effektiva.