Mindfulnessbehandling för ilska hos veteraner med PTSD

Militära veteraner som lider av posttraumatisk stressyndrom (PTSD) har visat sig uppvisa ökningar av aggressiva drifter, svårigheter att hantera ilska och svårigheter att kontrollera våldsamt beteende. Oreglerad ilska och aggression kan skapa rädsla och ångest hos makar, familjemedlemmar och vänner, vilket resulterar i ansträngda och försämrade relationer, och kan ha en skadlig inverkan på veteranernas sociala, yrkesmässiga och andra viktiga funktionsområden. Dessutom har allvarligare former av aggression och våldsamt beteende (d.v.s. mord) i samhället observerats bland veteraner med PTSD, vilket nyligen rapporterats i flera nyhetsmedier. Allvaret i detta problem understryks av den höga andelen alkoholanvändning som observerats bland veteraner med PTSD, vilket ytterligare ökar ilskan och risken för aggressivt beteende.

Aktuella terapeutiska interventioner kanske inte är effektiva för att minska ilska och aggressivt beteende bland veteraner med PTSD på grund av bristen på tekniker som direkt riktar sig mot symtom som är starkast förknippade med aggression, särskilt hyperarousal och fysiologisk reaktivitet. Dessutom kan existerande interventioner inte vara effektiva för att hjälpa individer att uppnå medvetenhet och insikt om deras ilska tillstånd, vilket är nödvändigt för effektiv hantering av ilska och aggression. Mindfulness har sina rötter i österländsk meditation och har framgångsrikt använts för att minska stress, smärta, ångest och depression. I civila prover har mindfulness-interventioner visat sig vara effektiva för att minska ilska och aggression. Hittills har mindfulness för ilska och aggression inte undersökts hos veteraner med PTSD.

Det primära syftet med den föreslagna undersökningen är att genomföra ett randomiserat pilotförsök för att undersöka den initiala effekten av en etablerad mindfulness-intervention, Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) för att minska ilska och aggression hos veteraner med PTSD. Den föreslagna utredningen syftar också till att undersöka potentiella verkningsmekanismer som förklarar dess effekter. Sextio veteraner med PTSD som upplever problem med ilska och aggression kommer att rekryteras. Dessa individer kommer att slutföra en baslinjebedömning för att bedöma självrapporterade nivåer av ilska och aggression. De kommer sedan att slumpmässigt tilldelas att delta i en online (d.v.s. virtuell) PTSD psykoedukativ kurs eller MBSR. Efter avslutad behandling kommer alla deltagare att göra en bedömning efter behandlingen för att bedöma förändringar i ilska och aggression.

Vid ett senare datum och en senare tidpunkt kommer deltagarna också att bli ombedda att delta i en personlig laboratoriesession där de kommer att delta i en traumabildsprocedur följt av en uppgift utformad för att bedöma provocerad aggression. Förutom att undersöka om deltagande i MBSR minskar självrapporterade nivåer av ilska och aggression, kommer denna studie att undersöka om MBSR minskar aggression hos deltagarna efter att ha blivit utsatta för traumapåminnelser in vivo. Potentiella verkningsmekanismer för MBSR och dess effekter på ytterligare resultat kommer också att undersökas.