Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Prednisolontillägg för patienter med nyligen debuterad psykotisk störning

21 juni 2019 uppdaterad av: Iris Sommer, UMC Utrecht

Prednisolontillägg för patienter med nyligen debuterad psykotisk störning: rollen av immunmodulerande strategier vid behandling av psykos

Behandling med prednisolon kan användas som proof of concept för att undersöka möjligheten till immunmodulering som behandling av schizofreni. Det förväntas att daglig behandling med prednisolon utöver antipsykotisk behandling minskar psykotiska symtom och förbättrar kognition, jämfört med placebo. Utredarna föreslår att man ska undersöka effekterna av administrering av kortikosteroiden prednisolon kontra placebo utöver standard antipsykotisk medicinering hos patienter med tidigt stadium av schizofreni eller relaterade störningar, med en hypotes om att en minskning av den totala låggradiga cerebrala inflammationen på grund av prednisolonbehandling kommer att uttryckas som en minskning av den totala symtomens svårighetsgrad., För det andra antas tillsats av prednisolon bromsa kognitiv försämring hos nyligen debuterade psykospatienter. Slutligen syftar utredarna till att fastställa om indirekta immunologiska parametrar för den hypoteserade låggradiga inflammationsstatusen vid schizofreni förändras på grund av tillsatsen av prednisolon.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

I den aktuella studien syftar utredarna till att undersöka effekten av ytterligare behandling med prednisolon på symtomatisk förbättring, global funktion, kognition och på immunologiska parametrar hos patienter med tidigt stadium av psykotisk störning, med användning av ett randomiserat dubbelblindt placebokontrollerat tillägg. design. En placebokontrollerad design valdes för att skilja mellan kliniska effekter av prednisolon och effekter associerade med experimentell behandling, såsom inducerade förväntningar hos deltagarna. Prednisolon eller placebo tillhandahålls bredvid befintlig antipsykotisk medicin eftersom utredarna inte har för avsikt att ersätta befintlig behandling, denna studie är en Proof of Concept-studie. Det skulle innebära avsevärda risker för patienter att minska befintlig antipsykotisk medicinering och randomisera patienter till antingen placebo eller en typ av terapi för vilken effektiviteten fortfarande måste bevisas, även under en kort tidsperiod.

90 patienter med schizofreni, schizoaffektiv eller schizofreniform störning eller psykotisk störning NOS (ej specificerat på annat sätt) kommer att inkluderas, med en ålder på 18-70 år och ett tidsintervall mellan uppkomsten av psykos och studiestart som inte överstiger sju år. Alla 90 polikliniska patienter kommer att randomiseras 1:1 till antingen prednisolon eller placebo dagligen i 6 veckor. Prednisolon kommer att initieras med 40 mg/dag i 3 dagar och de 4 återstående dagarna av den första veckan kommer 30 mg/dag att användas. Under behandlingsperioden kommer patienter att ses med veckovisa intervall för att bedöma symtomens svårighetsgrad, depressivt humör och självmordstankar, global funktion och biverkningar.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

42

Fas

  • Fas 4

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Antwerp, Belgien, 2060
        • ZNA
      • Risskov, Danmark, 8240
        • University Aarhus
      • Sliedrecht, Nederländerna, 3361XV
        • Yulius
      • Utrecht, Nederländerna, 3508 GA
        • UMC Utrecht

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

16 år till 68 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. En DSM-IV-R diagnos av: 295.x (schizofreni, schizofreniform störning eller schizoaffektiv störning) eller 298.9 (psykos NOS)
  2. Debut av psykos för inte längre än 7 år sedan
  3. Minsta totala PANSS-poäng på 60
  4. Ålder 18 -70 år
  5. Patienterna behandlas med antipsykotisk medicin
  6. Skriftligt informerat samtycke erhålls
  7. Kvinnliga patienter i fertil ålder måste använda en lämplig preventivmetod (piller, vaginalring, hormonplåster, intrauterin anordning, livmoderhalsmössa, kondom, preventivmedelsinjektion, diafragma) vid samlag under studien.

Exklusions kriterier:

  1. Förekomst av någon av de kontraindikationer för prednisolon som rapporterats i produktresumén.
  2. Förekomst av diabetes mellitus eller slumpmässiga (icke-fastande) glukosnivåer som överstiger 11 mmol/L vid screening, allvarlig hjärtsvikt, svår osteoporos eller systemiska svampinfektioner.
  3. Body Mass Index (BMI) på >30,0
  4. Aktuell eller kronisk användning av systemiska glukokortikosteroider (tillfällig användning är tillåten, om den stoppas 1 månad innan behandlingsstudiestart)
  5. Kronisk användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, definierat som daglig användning under mer än 2 månader. Intermittent användning är tillåten om den stoppas minst 1 månad innan behandlingsprövningen påbörjas.
  6. Graviditet eller amning. Ett uringraviditetstest kommer att utföras vid screening.
  7. Samtidig användning av vissa typer av medicin:

1. leverenzyminducerande läkemedel såsom karbamazepin, riphampicin, primidon, barbiturater och fenytoin

2. HAART-medicin (både HIV-proteashämmare och (icke)-nukleosid omvänt transkriptashämmare), särskilt efavirenz, ritonavir och lopinavir.

3. telaprevir och boceprevir vid behandling av hepatit C

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Prednisolon
Prednisolon initieras med 40 mg under tre dagar, varefter det fasas ut inom 6 veckor efter start, enligt behandlingsriktlinjer för inflammatoriska tarmsjukdomar (2008).
prednisolon kommer att initieras under den första veckan med 40 mg/dag i 3 dagar och 30 mg/dag i 4 dagar, följt av en minskning med 5 mg/dag per vecka under de återstående 5 veckorna; under den andra veckan kommer patienterna att använda 25 mg/dag, i den tredje veckan används 20 mg/dag etc. Under den senaste veckan kommer patienterna endast att ta prednisolon dag 1-3 och dag 5 och 7; ett nedtrappningsschema i linje med behandlingsriktlinjerna för inflammatoriska tarmsjukdomar (2008).
Placebo-jämförare: Placebo oral tablett
Placebo kommer att initieras med 40 mg i tre dagar, varefter det kommer att fasas ut inom 6 veckor efter start, enligt behandlingsschemat för den experimentella armen
Dosering enligt avsmalningsschemat för behandling av behandlingsarmen

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förändring i symtomens svårighetsgrad
Tidsram: 6 veckor
Förändring i symtomens svårighetsgrad uttrycks som en förändring av totalpoängen på positiva och negativa symtomskalan (PANSS) från baslinjen till slutet av den 6 veckor långa behandlingen.
6 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Förbättring av kognitiv funktion
Tidsram: 6 månader
Kognitiv funktion mäts genom Brief Assessment of Cognition in Schizophrenia (BACS).
6 månader
Förändring i GAF-poäng
Tidsram: 1 år
Global bedömning av funktion
1 år
Mätning av olika immunologiska biomarkörer
Tidsram: 6 månader
Cytokinpaneler kommer att analyseras
6 månader
Förbättring av PANSS-poäng vid uppföljning
Tidsram: 1 år
PANSS uppföljning; 4 månader, 6 månader och 12 månader
1 år
Betyg på Calgary Depression Scale for Schizofreni (CDSS)
Tidsram: 6 veckor
CDSS-poäng kommer att analyseras
6 veckor
Förekomster av viktiga SAE och SUSAR
Tidsram: 1 år
Säkerhetsanalyser
1 år

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: Iris Sommer, Prof. Dr., UMC Utrecht

Publikationer och användbara länkar

Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 juli 2014

Primärt slutförande (Faktisk)

1 maj 2019

Avslutad studie (Faktisk)

1 maj 2019

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

27 oktober 2016

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

27 oktober 2016

Första postat (Uppskatta)

31 oktober 2016

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

24 juni 2019

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

21 juni 2019

Senast verifierad

1 juni 2019

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Prednisolon

3
Prenumerera