Sinonasal mikrobiomtransplantation som en terapi för kronisk rhinosinusit utan näspolyper (CRSsNP)

Under de senaste åren har teorin om en skadad mikrobiom som orsak eller främjande faktor bakom kronisk rhinosinusit fått ett ökande intresse från det vetenskapliga samfundet.

Ett antal studier som syftar till att undersöka mikrobiotan i näsan och paranasala bihålor i hälsa och sjukdom har publicerats med mycket varierande resultat. Vidare har andra studier varit inriktade på probiotisk behandling av sinonasal sjukdom antingen lokalt eller genom immunologisk manipulation via den gastrointestinala mikrobiotan.

Ett gemensamt problem för alla dessa studier är att studier som undersöker den normala nasala mikrobiotan har identifierat en stor mängd olika bakteriearter. Det är i dagsläget inte känt vilka enskilda arter eller kombinationer av arter som främjar hälsan.

De probiotiska sammansättningarna som undersökts i tidigare studier har bestått av en eller en kombination av ett fåtal bakteriearter.

Probiotisk restitutionsterapi har visat sig vara mycket effektiv för intestinala clostridium difficile-infektioner. Restitutionsterapin har då bestått av transplantation av ett komplett mikrobiom från en frisk donator i form av en fekal transplantation.

I denna studie syftar utredarna till att rekrytera patienter som lider av kronisk rhinosinusit utan polyper (CRSsNP) och friska deltagare utan någon tidigare sinonasal sjukdom. Patienterna och de friska deltagarna kommer att undersökas för infektionssjukdomar på ett sätt som liknar andra medicinska transplantationsprocedurer för att minimera risken för mottagarna. Patienterna kommer sedan att behandlas med antibiotika för att minska bakteriebelastningen i näsan och de paranasala bihålorna. Efter att patienten har avslutat antibiotikabehandlingen kommer en mikrobiomtransplantation att skördas från den friska deltagaren som en nässköljning. Den råa sköljvätskan kommer sedan att användas för att transplantera mikrobiomet till patienten. Proceduren kommer att upprepas i fem dagar i följd.

Resultatmåtten som analyseras kommer att fokusera på subjektiv sinonasal hälsa och symtom hos patienterna, men även inkludera nasala inflammatoriska och mikrobiologiska index.