Sinonasal mikrobiomtransplantasjon som en terapi for kronisk rhinosinusitt uten nesepolypper (CRSsNP)

I løpet av de siste årene har teorien om et skadet mikrobiom som årsak eller fremmende faktor bak kronisk rhinosinusitt fått økende interesse fra det vitenskapelige miljøet.

En rekke studier rettet mot å undersøke mikrobiotaen i nesen og paranasale bihuler i helse og sykdom er publisert med svært varierende utfall. Videre har andre studier vært rettet mot probiotisk behandling av sinonasal sykdom enten lokalt eller gjennom immunologisk manipulasjon via gastrointestinal mikrobiota.

Et problem som er felles for alle disse studiene er at studier som undersøker den normale nasale mikrobiotaen har identifisert en stor mengde forskjellige bakteriearter. Det er per i dag ikke kjent hvilke enkeltarter eller kombinasjoner av arter som fremmer helse.

De probiotiske samlingene som ble undersøkt i tidligere studier har bestått av en eller en kombinasjon av noen få bakteriearter.

Probiotisk restitusjonsterapi har vist seg å være svært effektiv for intestinale clostridium difficile-infeksjoner. Restitusjonsterapien har da bestått av transplantasjon av et komplett mikrobiom fra en frisk donor i form av en fekal transplantasjon.

I denne studien tar etterforskerne sikte på å rekruttere pasienter som lider av kronisk rhinosinusitt uten polypper (CRSsNP) og friske deltakere uten noen tidligere sinonasal sykdom. Pasientene og de friske deltakerne vil bli undersøkt for smittsomme sykdommer på en måte som ligner andre medisinske transplantasjonsprosedyrer for å minimere risikoen for mottakerne. Pasientene vil deretter bli behandlet med antibiotika for å redusere bakteriebelastningen i nesen og de paranasale bihulene. Etter at pasienten er ferdig med antibiotikabehandlingen vil en mikrobiomtransplantasjon bli høstet fra den friske deltakeren som en neseskylling. Den rå skyllevæsken vil deretter bli brukt til å transplantere mikrobiomet til pasienten. Prosedyren gjentas i fem påfølgende dager.

Resultatmålene som er analysert vil fokusere på subjektiv sinonasal helse og symptomer hos pasientene, men inkluderer også nasale inflammatoriske og mikrobiologiske indekser.