Sinonasal mikrobiomtransplantation som en terapi for kronisk rhinosinusitis uden næsepolypper (CRSsNP)

I løbet af de sidste par år har teorien om et beskadiget mikrobiom som årsag eller fremmende faktor bag kronisk rhinosinusitis fået stigende interesse fra det videnskabelige samfund.

En række undersøgelser med henblik på at undersøge mikrobiotaen i næsen og paranasale bihuler i sundhed og sygdom er blevet publiceret med meget varierende resultater. Endvidere har andre undersøgelser været rettet mod probiotisk behandling af sinonasal sygdom enten lokalt eller gennem immunologisk manipulation via den gastrointestinale mikrobiota.

Et fælles problem for alle disse undersøgelser er, at undersøgelser, der undersøger den normale nasale mikrobiota, har identificeret en stor mængde forskellige bakteriearter. Det vides i dag ikke, hvilke enkelte arter eller kombinationer af arter, der fremmer sundheden.

De probiotiske samlinger, der er undersøgt i tidligere undersøgelser, har bestået af en eller en kombination af nogle få bakteriearter.

Probiotisk restitutionsterapi har vist sig meget effektiv til clostridium difficile-infektioner i tarmen. Restitutionsterapien har så bestået i transplantation af et komplet mikrobiom fra en rask donor i form af en fæcestransplantation.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne på at rekruttere patienter, der lider af kronisk rhinosinusitis uden polypper (CRSsNP) og raske deltagere uden nogen historie sinonasal sygdom. Patienterne og de raske deltagere vil blive undersøgt for infektionssygdomme på samme måde som andre medicinske transplantationsprocedurer for at minimere risikoen for modtagerne. Patienterne vil derefter blive behandlet med antibiotika for at reducere bakteriebelastningen i næsen og de paranasale bihuler. Efter at patienten har afsluttet antibiotikabehandlingen, vil en mikrobiomtransplantation blive høstet fra den raske deltager som en næseskylning. Den rå skyllevæske vil derefter blive brugt til at transplantere mikrobiomet til patienten. Proceduren vil blive gentaget i fem på hinanden følgende dage.

De analyserede resultatmål vil fokusere på subjektiv sinonasal sundhed og symptomer hos patienterne, men omfatter også nasale inflammatoriske og mikrobiologiske indekser.