Jämförelse mellan Costoclavicular och Paracoracoid Ultraljudsguidad infraclavicular block för underarmskirurgi

Den costoclavicular space block-tekniken är en nyutvecklad metod för ultraljudsstyrd infraclavicular plexus brachial block (USG-ICB) under de senaste två åren och har inte studerats mycket ännu. USG-ICB representerar ett attraktivt alternativ för operation av övre extremiteterna vid eller under armbågsleden med liknande framgångsfrekvens och färre biverkningar jämfört med ultraljudsstyrd supraklavikulär blockering. Paracoracoid-metoden fungerar som en standard och traditionell metod för USG-ICB i klinisk praxis, lätt att lära sig och utföra. Den minsta effektiva volymen (MEV) av detta tillvägagångssätt har emellertid studerats av olika utredare med olika regionalbedövningsmedel eller dess blandning, och speciellt är resultatet på 95 % MEV av detta tillvägagångssätt mer än 30 ml i alla relaterade undersökningar, vilket fortfarande är en stor volym. Enligt utredarnas erfarenhet av att använda kostoklavikulär rymdteknik för underarmskirurgi, kan den vanligtvis få en jämförbar känsla och motorblockeffekt med högst 25 ml. Nyligen gjordes en klinisk randomiserad kontrollstudie som jämförde den costoclavicular och paracoracoid USG-ICB för operation av övre extremiteterna med en 35 ml-blandning av 1% lidokain-0,25% bupivakain med epinefrin 5 ug/ml och kom till slutsatserna: två grupper resulterade i liknande debuttider och ingen skillnad mellan grupperna hittades när det gäller prestationstid och framgångsfrekvens. Men 35 ml är en mycket större volym för regionalbedövning än vad vi använde i rutinmässig plexus brachialis block. Så vi satte denna parallella kontrollerade dos-finnande studie för att räkna ut MEV med 0,5 % ropivakain av båda metoderna ovan för underarmskirurgi och jämföra prestationstiden mellan dem, vilket ger rimliga bevis för kliniska val. Patienter som inkluderas i denna studie kommer att tilldelas costoclavicular grupp och paracoracoid grupp och i varje grupp börjar volymen lokalbedövning som appliceras på patienter med 30 ml och minskas sedan med 2,5 ml för nästa patient när föregående blockering lyckas, annars ökas med 2,5 ml vid misslyckande, vilket också kallas en trappupp-och-ned-metod som vanligtvis används vid dossökning av nervblockader. Efter vissa reflektioner av den sekventiella linjegrafen för lokalbedövningsvolymen kunde den minsta effektiva volymen beräknas.