Sammenligning mellom Costoclavicular og Paracoracoid Ultralyd-veiledet infraclavicular blokk for underarmskirurgi

Den costoclavicular space block-teknikken er en nyutviklet tilnærming til ultralydveiledet infraclavicular brachial plexus block (USG-ICB) de siste to årene og har ikke blitt studert mye ennå. USG-ICB representerer et attraktivt alternativ for kirurgi i øvre lemmer ved eller under albueleddet med tilsvarende suksessrate og færre bivirkninger sammenlignet med ultralydveiledet supraklavikulær blokkering. Paracoracoid-tilnærmingen fungerer som en standard og tradisjonell metode for USG-ICB i klinisk praksis, lett å lære og utføre. Imidlertid er minimum effektive volum (MEV) av denne tilnærmingen studert av forskjellige etterforskere med forskjellige regionale anestetika eller blandinger, og spesielt er 95 % MEV-resultatet av denne tilnærmingen mer enn 30 ml i alle relaterte undersøkelser, som fortsatt er en stor volum. I følge etterforskernes erfaring med bruk av costoclavicular space-teknikken for underarmskirurgi, kan den vanligvis få en sammenlignbar følelse og motorblokkeffekt med ikke mer enn 25 ml. Nylig var det en klinisk randomisert kontrollstudie som sammenlignet costoclavicular og paracoracoid USG-ICB for øvre lemmer kirurgi ved bruk av en 35 ml-blanding av 1% lidokain-0,25% bupivakain med epinefrin 5 ug/ml og kom til konklusjonene: to grupper resulterte i lignende debuttider og ingen intergruppeforskjell ble funnet når det gjelder ytelsestid og suksessrate. Imidlertid er 35 ml et mye større regionalbedøvelsesvolum enn det vi brukte i rutinemessig plexus brachialis blokk. Så vi satte denne parallellkontrollerte dosefinnende studien for å beregne MEV med 0,5 % ropivakain av begge tilnærmingene ovenfor for underarmskirurgi og sammenligne ytelsestiden mellom dem, noe som gir rimelig bevis for kliniske valg. Pasienter som er registrert i denne studien vil bli tildelt costoklavikulær gruppe og paracoracoid-gruppe, og i hver gruppe starter volumet av lokalbedøvelse på pasienter med 30 ml, og deretter reduseres med 2,5 ml for neste pasient når forrige blokkering er vellykket, ellers økes med 2,5 ml når den mislyktes, som også kalles en trapp opp-og-ned-metode som vanligvis brukes i dosesøkende forskning på nerveblokk. Etter visse refleksjoner av den sekvensielle linjegrafen for lokalbedøvelsesvolum, kunne minimum effektive volum beregnes.