Sammenligning mellem Costoclavicular og Paracoracoid Ultralyd-guidet infraclavicular blok til underarmskirurgi

Den costoclavicular space block-teknik er en nyudviklet tilgang til ultralydsstyret infraclavicular brachial plexus blok (USG-ICB) i de sidste to år og er ikke blevet undersøgt meget endnu. USG-ICB repræsenterer en attraktiv mulighed for operation af øvre lemmer ved eller under albueleddet med tilsvarende succesrate og færre bivirkninger sammenlignet med ultralydsstyret supraklavikulær blokering. Paracoracoid-tilgangen fungerer som en standard og traditionel metode til USG-ICB i klinisk praksis, let at lære og udføre. Imidlertid er det minimale effektive volumen (MEV) af denne tilgang blevet undersøgt af forskellige efterforskere med forskellige regionale anæstetika eller blandinger deraf, og specielt er 95 % MEV-resultatet af denne tilgang mere end 30 ml i alle relaterede undersøgelser, hvilket stadig er en stor bind. Ifølge efterforskernes erfaring med at bruge costoclavicular space-teknikken til underarmskirurgi, kan den normalt få en sammenlignelig følelse og motorisk blokeringseffekt med højst 25 ml. For nylig var der et klinisk randomiseret kontrolstudie, som sammenlignede det costoclavikulære og paracoracoid USG-ICB til kirurgi i øvre ekstremiteter under anvendelse af en 35 ml-blanding af 1% lidocain-0,25% bupivacain med epinephrin 5 ug/ml og kom til konklusionerne: to grupper resulterede i lignende starttider, og der blev ikke fundet nogen forskel mellem grupperne med hensyn til ydeevne og succesrate. Imidlertid er 35 ml et meget større regionalbedøvelsesvolumen end det, vi brugte i rutinemæssig plexus brachialis blok. Så vi indstillede dette parallelt kontrollerede dosisfindende forsøg til at beregne MEV med 0,5 % ropivacain af begge metoder ovenfor til underarmskirurgi og sammenligne præstationstiden mellem dem, hvilket giver rimelig evidens for kliniske valg. Patienter, der er inkluderet i denne undersøgelse, vil blive tildelt til costoclavicular gruppe og paracoracoid gruppe, og i hver gruppe begynder mængden af ​​lokalbedøvelse på patienter med 30 ml og reduceres derefter med 2,5 ml for næste patient, når den forrige blok er vellykket, ellers øget med 2,5 ml, når den mislykkedes, hvilket også kaldes en trappe op-og-ned-metode, der normalt anvendes i dosisfindende forskning af nerveblok. Efter visse refleksioner af den sekventielle linjegraf for lokalbedøvelsesvolumen kunne det minimale effektive volumen beregnes.