- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03298659
iFR-guided multikärlrevaskularisering under perkutan kranskärlsintervention för akut hjärtinfarkt (iMODERN)
Momentan vågfri kvotstyrd revaskularisering med flera kärl under perkutan kranskärlsintervention för akut hjärtinfarkt (iMODERN)
Hos patienter med akut ST-förhöjd hjärtinfarkt (STEMI) har 40-60 % multikärlsjukdom med ökad kardiovaskulär morbiditet och mortalitet. Även om det inte rekommenderas att revaskularisera icke-infarktlesioner under den akuta interventionen, tyder nyare undersökningar på motsatsen och visar förbättrat resultat efter direkt revaskularisering av icke-infarktskador. Det är inte önskvärt att riskera ingreppsrelaterade komplikationer genom att behandla icke-infarktskador utan försämrat flöde. Det är för närvarande okänt om tryckstyrd revaskularisering av icke-infarktskador i den akuta fasen förbättrar resultatet jämfört med de nuvarande riktlinjerna.
iMODERN-studien syftar till att jämföra en iFR-styrd intervention av icke-infarktlesioner under den akuta interventionen med en uppskjuten stressperfusion CMR-styrd strategi under den polikliniska uppföljningen, för att bestämma det optimala terapeutiska tillvägagångssättet för STEMI-patienter med lesioner i flera kärl.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
Studera design:
Studien är en prospektiv, randomiserad kontrollerad multicenterstudie.
Studera befolkning:
Forskningspopulationen kommer att rekryteras från den allmänna patientpopulationen som uppvisar ett akut STEMI. Patienter som behandlats med framgångsrik primär PCI och en eller flera ytterligare signifikanta koronarskador i en annan kransartär kommer att inkluderas i studien. Totalt kommer 1 146 patienter i följd att inkluderas.
Intervention:
Patienterna kommer att randomiseras 1:1, till (A) en aktiv behandlingsarm med fullständig, iFR-styrd revaskularisering av varje icke-infarkt koronar lesion >50 % och iFR ≤0,89; (B) en uppskjuten behandlingsarm, där patienter kommer att genomgå en adenosin-stressperfusions-CMR-skanning inom 6 veckor efter STEMI, med revaskularisering av icke-infarkta koronarskador med tillhörande perfusionsdefekter.
Huvudstudieparametrar/endpoints:
Den primära slutpunkten består av ett kombinerat resultat, inklusive dödsfall av alla orsaker, återkommande hjärtinfarkt och sjukhusvistelse för hjärtsvikt vid 3 års uppföljning.
Varaktighet:
Förväntad rekrytering är 2 år. Uppföljning kommer att göras vid 6 månader, 12 månader, 3 år och 5 år.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Nijmegen, Nederländerna
- Radboudumc
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Klinisk presentation av STEMI och framgångsrik primär PCI inom 12 timmar från symtomdebut.
- En eller flera andra, icke-infarkta kranskärlsskador med >50 % stenos och som är möjliga att revaskulariseras (dvs. minsta diameter 2 mm).
Exklusions kriterier:
- Historik av hjärtinfarkt.
- Hemodynamisk instabilitet, andningssvikt, Kilips klass ≥III.
- Känd GFR<30 ml/min.
- Kända kontraindikationer för stress CMR (t.ex.: svår klaustrofobi, metallimplantat, svår njursvikt, svår astma).
- Vägran eller oförmåga att ge informerat samtycke.
- Förväntad livslängd på grund av icke-kardiovaskulär komorbiditet på mindre än 12 månader.
- Kronisk total ocklusion.
- Vänster huvudstamstenos (>50%).
- Återstående icke-infarkt lesion i infarkt kransartär.
- Komplex (t.ex. bifurkation) icke-infarktmålskador.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Diagnostisk
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Aktiv iFR-ledd revaskularisering
Beslut om att behandla den icke-skyldige koronarstenosen om det finns ett betydande tryckfall över stenosen, mätt med intrakoronar iFR-bedömning
|
Behandling styrd av omedelbart vågfritt förhållande
|
Aktiv komparator: Uppskjuten CMR-ledd revaskularisering
Beslut om att behandla den icke-skyldige kranskärlsstenosen om perfusionsdefekten är synlig i motsvarande kranskärlsterritorium som visualiserat på stressperfusion CMR-avbildning
|
Behandling styrd av stressperfusion CMR
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Sammansatt slutpunkt för stora negativa hjärthändelser
Tidsram: 3 år
|
Död av alla orsaker, återkommande hjärtinfarkt och sjukhusvistelse för hjärtsvikt
|
3 år
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Alla orsakar dödlighet
Tidsram: 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Alla orsakar dödlighet vid 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Kardiovaskulär dödlighet
Tidsram: 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Kardiovaskulär mortalitet vid 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Hjärtinfarkt
Tidsram: 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Hjärtinfarkt vid 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Cerebrala händelser
Tidsram: 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Stroke och övergående ischemisk attack
|
6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Stor blödning
Tidsram: 6 månader
|
Hemorragiska komplikationer
|
6 månader
|
Instabil angina
Tidsram: 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Instabil angina inklusive EKG-förändringar vid 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Koronar angiografi
Tidsram: 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Koronar angiografi vid 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Revaskularisering
Tidsram: 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Eventuell revaskularisering vid 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Målskada misslyckande
Tidsram: 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Misslyckande och/eller revaskularisering genom perkutana eller kirurgiska metoder av målskadan
|
6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Stenttrombos
Tidsram: 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Stenttrombos vid 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Kostnadseffektivitetsanalys
Tidsram: 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Kostnader relaterade till fullständig, iFR-vägledd revaskularisering kontra CMR-vägd behandling, inklusive kostnadsnyttoanalys ur ett samhällsperspektiv med kostnaderna per förebyggd hjärthändelse och kostnaderna per QALY som respektive primära hälsoekonomiska utfall (med hjälp av ett livskvalitetsformulär och ett hälsoresultat vårdresursanvändningsenkät)
|
6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Livskvalité
Tidsram: 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Enkäter om livskvalitet, d.v.s.
SAQ, EQ-5D-5L och Minnesota hjärtsvikt frågeformulär, vid 6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
6 och 12 månader, 3 och 5 år
|
Samarbetspartners och utredare
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Ong P, Martinez Pereyra V, Sechtem U, Bekeredjian R. Management of patients with ST-segment myocardial infarction and multivessel disease: what are the options in 2022? Coron Artery Dis. 2022 Sep 1;33(6):485-489. doi: 10.1097/MCA.0000000000001157. Epub 2022 Jul 11.
- Beijnink CWH, Thim T, van der Heijden DJ, Klem I, Al-Lamee R, Vos JL, Koop Y, Dijkgraaf MGW, Beijk MAM, Kim RJ, Davies J, Raposo L, Baptista SB, Escaned J, Piek JJ, Maeng M, van Royen N, Nijveldt R. Instantaneous wave-free ratio guided multivessel revascularisation during percutaneous coronary intervention for acute myocardial infarction: study protocol of the randomised controlled iMODERN trial. BMJ Open. 2021 Jan 15;11(1):e044035. doi: 10.1136/bmjopen-2020-044035.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Beräknad)
Avslutad studie (Beräknad)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Beräknad)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- NL60107.029.16
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Akut hjärtinfarkt
-
University of Southern CaliforniaAktiv, inte rekryterandeNSTEMI - Icke-ST Segment Elevation MI | Akut kranskärlssyndrom (ACS) | STEMI - ST Elevation Myocardial Infarction (MI) | Instabil angina (UA)Förenta staterna
-
Sichuan Provincial People's HospitalAnmälan via inbjudanRest Gated Myocardial Perfusion Imaging vid hjärtsviktKina
-
Azienda Ospedaliero Universitaria Maggiore della...Università degli Studi del Piemonte Orientale "Amedeo Avogadro"Rekrytering
-
Medinet Heart CentreOkändKranskärlsbypass | Ischemisk efterkonditionering | Myocardial Reperfusion Injur | Ischemisk förkonditionering, myokardialPolen
-
University of MessinaNatasha Irrera; Gianluca Di Bella; Antonio Micari; Roberto LicordariRekryteringHjärtinfarkt | Myokardfibros | Myocardial Remodeling, VentrikulärItalien
-
Peking University Third HospitalAvslutad
-
Stanford UniversityUpphängdMyocardial BridgingFörenta staterna
-
Izmir Bakircay UniversityAvslutadMyokardbro av kransartärenKalkon
-
Fondazione Policlinico Universitario Agostino Gemelli...Avslutad
-
ITAB - Institute for Advanced Biomedical TechnologiesAzienda Ospedaliero, Universitaria Ospedali RiunitiAvslutadMyokardbro av kransartärenItalien
Kliniska prövningar på iFR
-
Volcano CorporationDuke Clinical Research Institute; Cardiovascular Research Foundation, New...AvslutadKranskärlssjukdom | Angina, stabil | Angina, instabil | KranskärlsstenosFörenta staterna, Nederländerna, Storbritannien
-
Uppsala UniversityAvslutadAngina pectoris | Akut hjärtinfarktSverige, Danmark, Island
-
Imperial College LondonOkändKranskärlssjukdomFörenta staterna, Storbritannien, Spanien, Australien, Belgien, Egypten, Finland, Tyskland, Italien, Japan, Korea, Republiken av, Lettland, Nederländerna, Portugal, Saudiarabien, Sydafrika, Kalkon
-
Kobe UniversityOkändKranskärlssjukdom | Aortaklaffstenos
-
Contilia Clinical Research InstituteOkändKranskärlssjukdom | Fractional Flow Reserve, MyokardTyskland
-
Azienda Ospedaliera San Camillo ForlaniniOkändST Segment Elevation MyokardinfarktItalien
-
Instituto Dante Pazzanese de CardiologiaFundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São PauloRekryteringKranskärlssjukdom vänster MainBrasilien
-
Maimónides Biomedical Research Institute of CórdobaAktiv, inte rekryterandeMomentan Wave Free Ratio | Diffus kranskärlssjukdom | Lång kranskärlsskada | Syncvision programvaraSpanien
-
Volcano CorporationAvslutadKranskärlssjukdomBelgien
-
The Cleveland ClinicVolcano CorporationAvslutadAortastenos | KransartärstenoserFörenta staterna