LAParoskopisk inträdesteknik vid njurkirurgi (LAPRES)

Kirurgiska specialiteter som vanligtvis använder laparoskopiska tekniker som gynekologi och allmän kirurgi har utförligt jämfört de olika tillgängliga teknikerna för portinförande (1). Det är mycket lite känt om den säkraste ingångstekniken för den initiala porten vid laparoskopisk njurkirurgi. Resultat från andra kirurgiska specialiteter kan inte helt enkelt extrapoleras till denna typ av laparoskopisk kirurgi på grund av skillnader i ingångsställe och patientposition med njurkirurgi. Därför kommer denna randomiserade kontrollerade studie att utföras på en urologisk enhet med två laparoskopiska njurkirurger för att jämföra två vanliga metoder för initial trokarinsättning: den slutna metoden och den öppna metoden.

Bakgrund Sedan den introducerades 1991 av Clayman har laparoskopisk njurkirurgi blivit mycket populär och används i stor utsträckning för både benigna och maligna njuroperationer såsom radikala, enkla och partiella nefrektomier, pyeloplastier, nefro-ureterektomier (2). Den totala rapporterade frekvensen av större och mindre komplikationer vid laparoskopisk njurkirurgi är 9,5 % respektive 1,9 % (2). Initial inträde genom trokarinsättning är den mest riskfyllda delen av den laparoskopiska proceduren. Åsikterna om den säkraste instegstekniken är delade. De två vanligaste teknikerna för hamninlopp inkluderar öppen och stängd (3). En öppen teknik, som först beskrevs av Hasson, innebär att bukhinnan skärs ner, följt av införandet av en trubbig trokar under direkt visualisering, gasinblåsning och införande av laparoskopet. En av de stängda teknikerna innefattar införandet av en Veress-nål (en nål utrustad med en fjäderbelastad obturator) i bukhålan, följt av gasinblåsning (blåsning) och införande av en trokar (ett vasst, spetsigt instrument med en kanyl som används för att komma in i kroppshålan). Slutligen förs laparoskopet genom trokaren när obturatorn har tagits bort. Tidigare metaanalyser inom laparoskopisk kirurgi från gynekologiska och allmänna kirurgiska operationer har inte kunnat stödja den ena tekniken framför den andra på grund av otillräckliga bevis. vår kunskap (3), finns det inga randomiserade kontrollerade studier som jämför dessa två tekniker inom laparoskopisk njurkirurgi. Vid laparoskopisk njurkirurgi placeras patienten i sidled med bordet böjt. Den första ingångsporten kan vara antingen vid naveln eller lateralt om den. Denna position är unik för urologisk kirurgi och kan därför ha olika implikationer för den initiala trokarinsättningstekniken.

Syftet är att jämföra den öppna metoden (Hasson) och den stängda metoden (Veress) för laparoskopisk portplats vid njurkirurgi