Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Debulking kirurgi vid äggstockscancer (MIID-SOC)

11 mars 2022 uppdaterad av: Case Comprehensive Cancer Center

Minimalt invasiv intervalldebulkingskirurgi vid äggstockscancer

Syftet med denna studie är att se om patienter som genomgår en laparoskopisk operation för avlägsnande av äggstockscancer, äggledare eller primär peritonealcancer efter neoadjuvant kemoterapi (neoadjuvant-kemoterapi ges före operation) är genomförbart, säkert och ger liknande resultat jämfört med att genomgå ett stort buksnitt. Minimalt invasiv, eller laparoskopisk, kirurgi är en typ av operation där endast små snitt görs på buken och kirurgiska instrument placeras genom dessa snitt för att utföra operationen. Denna typ av operation har visat sig förbättra resultaten vid många typer av operationer, inklusive gynekologisk cancerkirurgi. Specifikt vet forskare att patienter som har minimalt invasiv kirurgi har mindre smärta efter operationen, kan gå hem snabbare från sjukhuset, läkningstiden är snabbare och potentiellt kan detta leda till att de återgår till kemoterapi tidigare. Specifikt, vid äggstockscancer, äggledare och primär peritonealcancer, har minimalinvasiv kirurgi inte använts lika mycket eftersom dessa cancerformer kan ha tumörer över hela insidan av buken (dvs. bred tumörbörda) och ligger i områden som ibland inte är lätta att nå med laparoskopiska instrument. Men anledningen till att patienter får neoadjuvant kemoterapi är att krympa tumören/tumörerna för att göra operationen mindre omfattande och återhämtningen lättare. Det är okänt om minimalt invasiv kirurgi kan användas i den här miljön och genom att studera detta kommer studieteamet att kunna avgöra om patientresultaten förbättras genom att implementera (använda) denna kirurgiska teknik.

Studieöversikt

Detaljerad beskrivning

Syftet med denna studie är att implementera, utvärdera och ytterligare undersöka rollen av minimalt invasiv kirurgi hos patienter som genomgår intervalldebulking efter neoadjuvant kemoterapi hos patienter med avancerad äggstockscancer.

Huvudmål:

Utvärdera prospektivt genomförbarheten och säkerheten för den minimalt invasiva intervalldebulkingmetoden

Sekundära mål

  1. Identifiera patientpopulationen för vilken den minimalt invasiva intervalldebulking-metoden kommer att erbjuda jämförbara, om inte förbättrade, resultat som den laparotomiska intervalldebulking-tekniken
  2. Validera tidigare identifierade preoperativa avbildningskriterier för datortomografi (CT) och CA-125-värden för att förutsäga optimal cytoreduktion vid laparotom primär cytoreduktiv kirurgi och tillämpa den för att förutsäga optimal cytoreduktion (≤ 1 cm kvarvarande sjukdom) efter minimalt invasiv intervall debulking-kirurgi
  3. Validera det tidigare identifierade laparoskopiska poängsystemet för primär cytoreduktiv kirurgi och tillämpa det för att förutsäga optimal cytoreduktion (≤ 1 cm kvarvarande sjukdom) efter minimalt invasiv intervall debulking kirurgi
  4. Övervaka antalet sjukhusdagar under de första 30 dagarna postoperativt (vistelsetiden efter intervalldebulking inklusive eventuella återinläggningsdagar)
  5. Utvärdera den onkologiska säkerheten när det gäller tid att återgå till kemoterapi hos patienter som genomgår laparoskopisk minimalt invasiv intervall debulking kirurgi
  6. Utvärdera komplikationerna bedömda utifrån förekomsten av en sammansättning av större komplikationer och en andra sammansättning av mindre komplikationer

Studiedesign Detta kommer att vara en prospektiv pilotstudie för att ta itu med genomförbarhet och säkerhet för att identifiera en patientpopulation som är mottaglig för detta kirurgiska tillvägagångssätt. Detta kommer att göra det möjligt för den framtida prövningen att inkludera randomisering

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

50

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • North Carolina
      • Charlotte, North Carolina, Förenta staterna, 28203
        • Atrium/Charlotte-Mecklenburg Hospital Authority
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44195
        • Cleveland Clinic Taussig Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

19 år och äldre (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Kvinna

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Försökspersonerna måste ha histologiskt eller cytologiskt bekräftade avancerade epiteliala äggstockar, äggledare eller primär peritoneal (≥ International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) steg IIIC)
  • Försökspersonerna måste ha fått neoadjuvant kemoterapi (valfritt antal cykler) med fullständigt eller partiellt svar som bedömts av Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1 (RECIST) eller CA 125-svar enligt Gynecologic Cancer Intergroup (GCIG) kriterier
  • Prestationsstatus Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) prestationsstatus 0-2
  • Ämnen måste ha förmågan att förstå och vilja att underteckna ett skriftligt informerat samtycke.

Exklusions kriterier:

  • Allvarlig hjärt-lungsjukdom som utesluter användningen av den minimalt invasiva tekniken som bedöms av internmedicinsk preoperativ bedömning, konsult och behandling (IMPACT)
  • Oförmåga att tolerera förlängd Trendelenburg-position enligt anestesiologin
  • Allvarlig höftsjukdom som utesluter användning av dorsolitotomiposition
  • Tidigare bäcken- eller bukstrålning
  • Kliniskt stora bäckenmassor som når över naveln
  • Frånvaro av en dokumenterad PR eller CR enligt RECIST 1.1 eller CA 125 svar av GCIG kriterier på neoadjuvant kemoterapi
  • Förekomst av parenkymala levermetastaser vid bildbehandling
  • Avsaknad av baslinjestudier (CT-buk/bäcken och minsta röntgenbild) både före påbörjad kemoterapi och efter kemoterapi

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: N/A
  • Interventionsmodell: Enskild gruppuppgift
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: diagnostisk laparoskopisk bedömning efter neoadjuvant kemo
Alla patienter kommer att genomgå en diagnostisk laparoskopisk bedömning av sjukdomen efter neoadjuvant kemoterapi
Patienten kommer initialt att genomgå en diagnostisk laparoskopi med ett minimalt invasivt tillvägagångssätt och inträdesmetod. Beslutet om vilket tillvägagångssätt och vilken inträde som ska utföras kommer att dikteras av primärkirurgens preferenser och deras bedömning av preoperativa patientfaktorer. När primärkirurgen bestämt områdena för makroskopisk sjukdom kommer han/hon att göra en bedömning av behovet av att övergå till en laparotomi eller fortsätta laparoskopiskt. Vid slutförandet av proceduren kommer det att noteras om en optimal cytoreduktion (≤ 1 cm kvarvarande sjukdom) eller en suboptimal cytoreduktion (> 1 cm kvarvarande sjukdom) utfördes.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Andel patienter som genomgår minimalt invasiv intervalldebulkingskirurgi (MI-IDS) bland alla patienter som ingår i studien
Tidsram: 1 dag
Genomförbarhetsåtgärd
1 dag
Andel av patienterna som upplever grad 3 eller 4 postoperativa komplikationer
Tidsram: 30 dagar efter operationen
Dragspel Severity Grading system med betyg 3-4 poäng. Grad 3 och 4 är allvarliga komplikationer eller dödsfall. Allvarliga komplikationer är de som kräver endoskopiska eller interventionella röntgeningrepp eller reoperation samt komplikationer som leder till fel på ett eller flera organsystem. Om färre än 14 % av patienterna har grad 3 eller 4 komplikationer kommer operationen att anses vara säker.
30 dagar efter operationen

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Andel patienter med optimal cytoreduktiv kirurgi (=< 1 cm av sjukdomen som ses vid avslutad operation)
Tidsram: 1 dag
Frekvensen av optimal resektion efter intervalldebulkingsoperation förväntas vara mellan 73%-81%
1 dag
Andel patienter som har en laparoskopi i början och förblir laparoskopiska under hela operationen
Tidsram: 1 dag
Om fler än 13 av de 50 patienter som planeras att inkluderas i studien slutför den laparoskopiska operationen, kommer studien att anses genomförbar
1 dag
Längden på sjukhusvistelsen
Tidsram: Upp till 30 dagar efter operationen
Tid från slutet av operationen tills patienten skrivs ut
Upp till 30 dagar efter operationen
Dags att återgå till kemoterapi
Tidsram: 30 dagar efter operationen
Från operationstidpunkten tills patienten återgår till cellgiftsbehandlingar. Kortare tid mellan operation och kemoterapi är positiva resultat
30 dagar efter operationen
Poäng för Bristows preoperativa prediktiva indexparametrar
Tidsram: 1 dag
23 poängs index där högre poäng indikerar sämre resultat
1 dag
Poäng för Suidan preoperativa prediktiva indexparametrar
Tidsram: 1 dag
17 poängs index där högre poäng indikerar sämre resultat
1 dag

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Huvudutredare: Chad Michener, MD, Cleveland Clinic Taussig Cancer Center, Case Comprehensive Cancer Center

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

12 januari 2018

Primärt slutförande (Faktisk)

30 april 2020

Avslutad studie (Faktisk)

30 april 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

15 december 2017

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

15 december 2017

Första postat (Faktisk)

19 december 2017

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

14 mars 2022

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

11 mars 2022

Senast verifierad

1 mars 2022

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

OBESLUTSAM

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Malign neoplasm i äggstockarna

Kliniska prövningar på Diagnostisk laparoskopi

3
Prenumerera