Fjärrpatienthantering av CIED (RPM CIED Tachy)

Fjärrövervakning (RM) har använts i över ett decennium och används nu i ett blandat system av klinikbesök och RM för att ge CIED-uppföljning. Tidigare studier har fokuserat på denna blandade modell för uppföljning. I denna studie föreslår vi ett paradigmskifte inom CIED-uppföljningsvården som är helt avlägsen, stödd av ett patientcentrerat kommunikationssystem som tillåter patienter att få större förståelse för sin CIED och dess funktion. Patienter skulle inte behöva lämna sina egna samhällen för att få toppmodern vård för sitt hjärttillstånd eller sin CIED. Med tanke på den växande användningen av CIED (ICD och PM), den åldrande befolkningen och särskilt i Kanada, där 19 % av invånarna befinner sig i samhällen som klassificeras som "lantliga", har många långa avstånd att resa för att nå en sjukvårdsinrättning, är det av yttersta vikt att dra full nytta av tillgänglig och utvecklande teknik för att förbättra CIED-uppföljningen utöver gällande rekommendationer. Under dessa patienters liv kan många problem uppstå, såsom atriella eller ventrikulära arytmier som kan resultera i synkope, stroke eller plötslig död, behov av ökad övervakning till följd av råd om enheter eller mindre programmeringsjusteringar för att förbättra enhetens prestanda, eller helt enkelt behovet av förbättrad övervakning när enhetens batteri töms och byte förväntas. Ny teknik har blivit tillgänglig som inte bara tillåter övervakning, utan också tillåter kommunikation tillbaka till patienten och deras respektive leverantörer angående statusen för dessa enheter. Kombinationen av teknologier kommer att resultera i en total vård av CIED:er som kallas Remote Patient Management - CIED (RPM-CIED). Integreringen av förbättrad övervakningskapacitet, tillsammans med automatisk omkalibrering av enhetsinställningar, gör det möjligt för oss att utveckla ett nytt paradigm för patienthantering på distans där patienten, efter att ha fått sin enhet, förblir i vård av sitt lokala hälsoteam ("spokes"). och kräver inte längre resor till specialiserade enhetskliniker ('hubbar') för uppföljning. Det skapar kapacitet i de specialiserade centra att fokusera uteslutande på de problematiska fallen genom att ta bort behovet av rutinkontroller.

Det finns två vägar för ny teknik som kommer att användas i denna studie:

1. Remote View: denna säkra, webbaserade portal möjliggör en virtuell vy av enhetens programmering av specialisten i realtid medan patienten är på sin lokala klinik, och undviker på så sätt patientresor till den specialiserade kliniken (hubben).
2. VIRTUES (Virtual Integrated Reliable Transformative User-driven E-health System): denna portal har utvecklats av Cardiac Arhythmia Network of Canada för att låta patienten ta emot rapporter från fjärröverföringar av sin enhet.