Lokal sårinfiltration med 0,5 % levobupivakain för postoperativ smärta efter laparoskopisk kolorektal kirurgi.

Under ett preoperativt besök introduceras patienterna för konceptet med den visuella analoga skalan (VAS), som sträcker sig från 0 = ingen smärta till 10 = värsta smärtan.

När patienten har fått generell anestesi i operationssalen kommer patienten att slumpmässigt väljas ut i en av de två armarna i denna rapports diagram (förhållande 1:1) genom att rita av ett förseglat, ogenomskinligt kuvert av en av de ansvariga kirurgiska invånarna eller av den behandlande kirurgen. Infiltrationsgruppen kommer att få lokal infiltration med 0,5 % levobupivakain. Trokarinföringsställena infiltreras innan hudsnittet görs. Med hjälp av Lap-Assist Transversus Abdominis Plane Block Technique är den totala volymen av infiltrerat 0,5 % levobupivakain 20 ml, uppdelat proportionellt efter längden på hudsnittet (2 ml för 5 mm trokaren och 3 ml för 10 mm). trokarer och 10 ml för provtagningssnitt). Kontrollgruppen kommer inte att få något lokalt infiltrerande medel. Efter induktion kommer pneumoperitoneum att skapas via Open Hasson Technique och med en 10-12 mm trokar. Under operationen hålls det intraabdominala trycket vid 12-15 mmHg. Utöver Hasson-trokaren kommer en 10-mm och två till tre 5-mm-trokarer att användas. Insnittet för provtagning kommer att utföras med en av två tekniker, beroende på kirurgens önskemål, ett 4-6 cm långt mittlinjesnitt (som sträcker sig från Hasson-trokarsnittet) eller ett 4-6 cm långt Pfanensteil-snitt.

En standardiserad plan för postoperativ analgesi utarbetas. Alla patienter kommer att få en 500 mg tablett oralt paracetamol var 6:e ​​timme när postoperativ oralt intag tillåts av den behandlande läkaren. Hos patienter med VAS-poäng >3 ges parenteral opioid (morfin).

De frivilliga sjuksköterskorna på sjukhuset som tar hand om patienterna under det preoperativa och postoperativa förloppet får standardiserade smärtutvärderingsprotokoll. Alla studiers smärtutvärderare och patienter är blinda för behandlingsuppdrag under hela smärtbedömningsprocessen.

Efter operationen kommer sjuksköterskan på slutenvårdsavdelningen att registrera patienternas smärtpoäng 4 timmar efter operationen med hjälp av VAS-poängen och registrera resultaten i studiedataregistreringsformuläret som bifogas varje patients journaldiagram. Ytterligare morfinanvändningsdata registreras också.

Alla biverkningar, såsom tinnitus, illamående, kräkningar, huvudvärk, yrsel, kramper, kardiovaskulär instabilitet och lokal sårkomplikation kommer att registreras och behandlas av den behandlande boende eller konsultläkare.

All data samlas in av huvudutredaren från patientdiagrammet och dataregistreringsformuläret. Data uttrycks som medelvärde ± SD. Parametriska data jämförs mellan grupper. Statistisk signifikans sätts till en nivå av p<0,05.