Paikallinen haavainfiltraatio 0,5 % levobupivakaiinilla leikkauksen jälkeiseen kipuun laparoskooppisen kolorektaalisen leikkauksen jälkeen.

Preoperatiivisen käynnin aikana potilaat tutustutaan visuaalisen analogisen asteikon (VAS) käsitteeseen, joka vaihtelee 0 = ei kipua 10 = pahin kipu.

Kun potilaalle on annettu yleisanestesia leikkaussalissa, potilas valitaan sattumanvaraisesti jompaankumpaan tämän raportin kaavion kahdesta haarasta (suhde 1:1) piirtämällä sinetöity, läpinäkymätön kirjekuori, jonka on tehnyt yksi leikkauksista vastaava henkilö tai hoitava kirurgi. Infiltraatioryhmä saa paikallisen infiltraation 0,5 % levobupivakaiinilla. Troakaarin sisäänvientikohdat tunkeutuvat ennen ihon viillon tekemistä. Lap-Assist Transversus Abdominis Plane Block Technique -tekniikkaa käyttäen infiltroituneen 0,5 % levobupivakaiinin kokonaistilavuus on 20 ml, jaettuna suhteellisesti ihon viillon pituuden mukaan (2 ml 5 mm:n troakaarille ja 3 ml 10 mm:n troakaarille). trokaarit ja 10 ml näytteenottoviiltoa varten). Kontrolliryhmä ei saa paikallista infiltratiivista ainetta. Induktion jälkeen pneumoperitoneum luodaan Open Hasson -tekniikalla ja 10-12 mm:n troakaarilla. Leikkauksen aikana intraabdominaalinen paine pidetään 12-15 mmHg:ssa. Hassonin troakaarin lisäksi käytössä on yksi 10 mm ja kaksi tai kolme 5 mm troakaaria. Näytteenottoviilto suoritetaan kahdella tekniikalla, kirurgin mieltymyksen mukaan, 4-6 cm:n pituisella keskiviivaviilolla (ulkeutuu Hassonin troakaariviilosta) tai 4-6 cm:n pituisella Pfanensteil-viilolla.

Leikkauksen jälkeistä analgesiaa varten laaditaan standardisoitu suunnitelma. Kaikki potilaat saavat yhden 500 mg:n tabletin oraalista parasetamolia 6 tunnin välein, kun hoitava lääkäri sallii leikkauksen jälkeisen oraalisen nauttimisen. Potilaille, joiden VAS-pisteet ovat >3, annetaan parenteraalista opioidia (morfiinia).

Sairaalan vapaaehtoisille sairaanhoitajille, jotka hoitavat potilaita preoperatiivisen ja postoperatiivisen kurssin aikana, annetaan vakiomuotoiset kivunarviointiprotokollat. Kaikki tutkimuksen kivun arvioijat ja potilaat ovat sokeita hoitotehtäville koko kivun arviointiprosessin ajan.

Leikkauksen jälkeen osastosairaanhoitaja kirjaa potilaiden kipupisteet 4 tunnin kuluttua leikkauksesta VAS-pisteytyksen avulla ja kirjaa tulokset kunkin potilaan sairauskertomustaulukon liitteenä olevaan tutkimustietojen tallennuslomakkeeseen. Myös muita morfiinin käyttötietoja tallennetaan.

Kaikki sivuvaikutukset, kuten tinnitus, pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, huimaus, kouristukset, sydän- ja verisuonijärjestelmän epävakaus ja paikalliset haavakomplikaatiot kirjataan ja hoitaa hoitava lääkäri tai konsulttilääkäri.

Päätutkija kerää kaikki tiedot potilaskaaviosta ja tietojen tallennuslomakkeesta. Tiedot ilmaistaan ​​keskiarvona ± SD. Parametritietoja verrataan ryhmien välillä. Tilastollinen merkitsevyys asetetaan tasolle p < 0,05.