Lokal sårinfiltration med 0,5 % levobupivacain til postoperativ smerte efter laparoskopisk kolorektal kirurgi.

Ved et præoperativt besøg introduceres patienterne til konceptet med den visuelle analoge skala (VAS), som går fra 0 = ingen smerte til 10 = værste smerte.

Når patienten har fået generel anæstesi på operationsstuen, vil patienten blive tilfældigt udvalgt i en af ​​de to arme i denne rapports diagram (1:1-forhold) ved at tegne en forseglet, uigennemsigtig kuvert af en af ​​de ansvarlige kirurgiske beboere eller af den behandlende kirurg. Infiltrationsgruppen vil modtage lokal infiltration med 0,5 % Levobupivacain. Trokarindsættelsesstederne infiltreres, før hudsnittet laves. Ved brug af Lap-Assist Transversus Abdominis Plane Block Technique er det samlede volumen af ​​infiltreret 0,5 % Levobupivacain 20 ml, fordelt proportionalt efter længden af ​​hudsnittet (2 ml for 5 mm trokaren og 3 ml for 10 mm) trokarer og 10 mL til prøveudtagningssnit). Kontrolgruppen vil ikke modtage noget lokalt infiltrativt middel. Efter induktion vil pneumoperitoneum blive oprettet via Open Hasson Technique og ved hjælp af en 10-12 mm trokar. Under operationen holdes det intraabdominale tryk på 12-15 mmHg. Ud over Hasson-trokaren vil der blive brugt en 10 mm og to til tre 5 mm trokarer. Prøveudtagningssnittet vil blive udført i en af ​​to teknikker, afhængigt af kirurgens præference, et 4-6 cm langt midtlinjesnit (der strækker sig fra Hasson-trokarsnittet) eller et Pfanensteil-snit på 4-6 cm.

Der udarbejdes en standardiseret plan for postoperativ analgesi. Alle patienter vil modtage en 500 mg tablet oral paracetamol hver 6. time, når postoperativ oral indtagelse er tilladt af den behandlende læge. Hos patienter med VAS-score >3 gives parenteralt opioid (morfin).

De frivillige sygeplejersker, der tager sig af patienterne under det præoperative og postoperative forløb, får standard protokoller til smertevurdering. Alle undersøgelsens smerteevaluatorer og patienter er blinde for behandlingsopgaver under hele smertevurderingsprocessen.

Efter operationen vil indlæggelsessygeplejersken registrere patienternes smertescore 4 timer efter operationen ved hjælp af VAS-score og registrere resultaterne i undersøgelsesdataregistreringsskemaet, der er vedhæftet hver patients journaldiagram. Yderligere morfinforbrugsdata registreres også.

Alle bivirkninger, såsom tinnitus, kvalme, opkastning, hovedpine, svimmelhed, krampeanfald, kardiovaskulær ustabilitet og lokal sårkomplikation vil blive registreret og behandlet af den behandlende beboer eller overlæge.

Alle data indsamles af hovedinvestigatoren fra patientskemaet og dataregistreringsskemaet. Data er udtrykt som middelværdi ± SD. Parametriske data sammenlignes mellem grupper. Statistisk signifikans er sat til et niveau på p<0,05.