Infiltración local de la herida con levobupivacaína al 0,5% para el dolor posoperatorio después de la cirugía colorrectal laparoscópica.

Durante una visita preoperatoria, se les presenta a los pacientes el concepto de la escala analógica visual (EVA), que va desde 0 = sin dolor hasta 10 = peor dolor.

Una vez administrada la anestesia general en el quirófano, el paciente será seleccionado aleatoriamente en uno de los dos brazos del diagrama de este informe (proporción 1:1) mediante el sorteo de un sobre opaco sellado por uno de los residentes de cirugía a cargo o por el cirujano asistente. El grupo de infiltración recibirá infiltración local con Levobupivacaína al 0,5%. Los sitios de inserción del trocar se infiltran antes de realizar la incisión en la piel. Utilizando la Técnica de Bloqueo del Plano Transversus Abdominis Lap-Assist, el volumen total de Levobupivacaína al 0,5% infiltrada es de 20 ml, divididos proporcionalmente según la longitud de la incisión en la piel (2 ml para el trocar de 5 mm y 3 ml para el de 10 mm). trócares y 10 ml para la incisión de recuperación de la muestra). El grupo control no recibirá ningún agente infiltrante local. Tras la inducción, se creará el neumoperitoneo mediante la Técnica Abierta de Hasson y utilizando un trocar de 10-12 mm. Durante la cirugía, la presión intraabdominal se mantiene entre 12 y 15 mmHg. Además del trocar de Hasson, se utilizarán uno de 10 mm y dos o tres de 5 mm. La incisión de recuperación de la muestra se realizará con una de dos técnicas, según la preferencia del cirujano, una incisión en la línea media de 4 a 6 cm de longitud (que se extiende desde la incisión del trocar de Hasson) o una incisión de Pfanensteil de 4 a 6 cm de longitud.

Se prepara un plan estandarizado para la analgesia postoperatoria. Todos los pacientes recibirán una tableta de 500 mg de paracetamol oral cada 6 horas cuando el médico tratante permita la ingesta oral posoperatoria. En pacientes con puntajes VAS >3, se administra opioide parenteral (morfina).

Las enfermeras voluntarias del hospital que atienden a los pacientes durante el curso preoperatorio y posoperatorio reciben protocolos estándar de evaluación del dolor. Todos los evaluadores del dolor del estudio y los pacientes están cegados a las asignaciones de tratamiento durante todo el proceso de evaluación del dolor.

Después de la operación, la enfermera de la sala de pacientes hospitalizados registrará la puntuación de dolor de los pacientes 4 horas después de la cirugía utilizando la puntuación VAS y registrará los resultados en el formulario de registro de datos del estudio adjunto a la historia clínica de cada paciente. También se registran datos adicionales de uso de morfina.

Todos los efectos secundarios, como tinnitus, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, mareos, convulsiones, inestabilidad cardiovascular y complicaciones de heridas locales, serán registrados y tratados por el médico residente o consultor que lo atienda.

Todos los datos son recopilados por el investigador principal de la ficha del paciente y del formulario de registro de datos. Los datos se expresan como media ± DE. Los datos paramétricos se comparan entre grupos. La significación estadística se establece en un nivel de p< 0,05.