Местная инфильтрация раны 0,5% левобупивакаином при послеоперационной боли после лапароскопической колоректальной хирургии.

Во время предоперационного визита пациентов знакомят с концепцией визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), которая варьируется от 0 = отсутствие боли до 10 = сильная боль.

После проведения общей анестезии в операционной пациент будет случайным образом выбран в одну из двух частей диаграммы этого отчета (соотношение 1:1) посредством рисования запечатанного непрозрачного конверта одним из ответственных хирургов-резидентов или лечащий хирург. Группа инфильтрации получит местную инфильтрацию 0,5% левобупивакаином. Места введения троакаров инфильтрируются перед разрезом кожи. При использовании техники Lap-Assist Transversus Abdominis Plane Block общий объем введенного 0,5% левобупивакаина составляет 20 мл, разделенный пропорционально длине кожного разреза (2 мл для 5-мм троакара и 3 мл для 10-мм троакара). троакары и 10 мл для разреза для извлечения образца). Контрольная группа не будет получать какой-либо местный инфильтративный агент. После индукции пневмоперитонеум будет создан с помощью открытой техники Хассона с использованием 10-12-мм троакара. Во время операции внутрибрюшное давление поддерживают на уровне 12-15 мм рт. В дополнение к троакару Hasson будут использоваться один 10-мм и два-три 5-мм троакара. Разрез для извлечения образца будет выполняться одним из двух способов, в зависимости от предпочтений хирурга: срединный разрез длиной 4-6 см (продолжающийся от разреза под троакар Хассона) или разрез Пфаненстейля длиной 4-6 см.

Готовится стандартизированный план послеоперационного обезболивания. Все пациенты будут получать одну таблетку парацетамола 500 мг перорально каждые 6 часов, если лечащий врач разрешит послеоперационный пероральный прием. Пациентам с баллами по ВАШ >3 назначают парентеральные опиоиды (морфин).

Медсестры-добровольцы больницы, ухаживающие за пациентами во время предоперационного и послеоперационного курса, получают стандартные протоколы оценки боли. Все специалисты по оценке боли в исследовании и пациенты не знают назначений лечения на протяжении всего процесса оценки боли.

После операции медсестра стационарного отделения будет записывать оценку боли пациента через 4 часа после операции с использованием оценки ВАШ и записывать результаты в форму записи данных исследования, прилагаемую к медицинской карте каждого пациента. Также регистрируются дополнительные данные об употреблении морфина.

Все побочные эффекты, такие как шум в ушах, тошнота, рвота, головная боль, головокружение, судороги, нестабильность сердечно-сосудистой системы и местные раневые осложнения, будут зарегистрированы и пролечены лечащим врачом-резидентом или врачом-консультантом.

Все данные собираются главным исследователем из карты пациента и формы регистрации данных. Данные выражены как среднее значение ± стандартное отклонение. Параметрические данные сравниваются между группами. Статистическая значимость установлена ​​на уровне р<0,05.