Lokale wondinfiltratie met 0,5% levobupivacaïne voor postoperatieve pijn na laparoscopische colorectale chirurgie.

Tijdens een preoperatief bezoek maken de patiënten kennis met het concept van de visueel analoge schaal (VAS), die loopt van 0 = geen pijn tot 10 = ergste pijn.

Na algehele anesthesie in de operatiekamer wordt de patiënt willekeurig geselecteerd in een van de twee takken van het diagram van dit rapport (verhouding 1:1) door middel van het trekken van een verzegelde, ondoorzichtige envelop door een van de chirurgische assistenten die de leiding hebben of door de behandelend chirurg. De infiltratiegroep krijgt lokale infiltratie met 0,5% Levobupivacaïne. De insertieplaatsen van de trocart worden geïnfiltreerd voordat de huidincisie wordt gemaakt. Met behulp van de Lap-Assist Transversus Abdominis Plane Block Technique is het totale volume geïnfiltreerde 0,5% Levobupivacaïne 20 ml, evenredig verdeeld volgens de lengte van de huidincisie (2 ml voor de 5 mm trocart en 3 ml voor de 10 mm trocart). trocars en 10 ml voor incisie bij het ophalen van het monster). De controlegroep krijgt geen lokaal infiltratief middel. Na inductie wordt het pneumoperitoneum gecreëerd via de Open Hasson-techniek en met behulp van een trocart van 10-12 mm. Tijdens de operatie wordt de intra-abdominale druk gehandhaafd op 12-15 mmHg. Naast de Hasson-trocart zullen één trocart van 10 mm en twee tot drie trocarts van 5 mm worden gebruikt. De incisie voor het terughalen van het monster zal worden uitgevoerd in een van twee technieken, afhankelijk van de voorkeur van de chirurg, een middellijnincisie van 4-6 cm lang (die zich uitstrekt van de Hasson-trocart-incisie) of een Pfanensteil-incisie van 4-6 cm lang.

Er wordt een gestandaardiseerd plan voor postoperatieve analgesie opgesteld. Alle patiënten krijgen om de 6 uur een tablet oraal paracetamol van 500 mg wanneer postoperatieve orale inname is toegestaan ​​door de behandelend arts. Bij patiënten met VAS-scores >3 wordt parenteraal opioïd (morfine) gegeven.

De vrijwillige verpleegkundigen van het ziekenhuis die voor de patiënten zorgen tijdens de preoperatieve en postoperatieve cursus krijgen standaard pijnevaluatieprotocollen. Alle pijnevaluatoren en patiënten van het onderzoek zijn tijdens het pijnbeoordelingsproces blind voor behandelopdrachten.

Na de operatie registreert de verpleegster van de intramurale afdeling de pijnscore van de patiënt 4 uur na de operatie met behulp van de VAS-score en noteert de resultaten in het registratieformulier voor onderzoeksgegevens dat bij de medische dossierkaart van elke patiënt is gevoegd. Er worden ook aanvullende gegevens over het gebruik van morfine geregistreerd.

Alle bijwerkingen, zoals tinnitus, misselijkheid, braken, hoofdpijn, duizeligheid, epileptische aanvallen, cardiovasculaire instabiliteit en lokale wondcomplicaties worden geregistreerd en behandeld door de behandelend arts of adviserend arts.

Alle gegevens worden door de hoofdonderzoeker verzameld uit de patiëntenkaart en het gegevensregistratieformulier. Gegevens worden uitgedrukt als gemiddelde ± SD. Parametrische gegevens worden tussen groepen vergeleken. Statistische significantie wordt ingesteld op een niveau van p< 0,05.