Infiltração local da ferida com levobupivacaína a 0,5% para dor pós-operatória após cirurgia colorretal laparoscópica.

Durante uma visita pré-operatória, os pacientes são apresentados ao conceito da escala visual analógica (VAS), que varia de 0 = sem dor a 10 = pior dor.

Depois de receber anestesia geral na sala de cirurgia, o paciente será selecionado aleatoriamente para um dos dois braços do diagrama deste relatório (proporção 1:1) por meio da retirada de um envelope opaco e lacrado por um dos residentes cirúrgicos responsáveis ​​ou por o cirurgião assistente. O grupo de infiltração receberá infiltração local com levobupivacaína a 0,5%. Os locais de inserção do trocarte são infiltrados antes que a incisão na pele seja feita. Usando a técnica de bloqueio do plano transverso abdominal Lap-Assist, o volume total de levobupivacaína a 0,5% infiltrada é de 20 ml, dividido proporcionalmente de acordo com o comprimento da incisão na pele (2 ml para o trocarte de 5 mm e 3 ml para o trocarte de 10 mm trocartes e 10 mL para incisão de retirada de espécimes). O grupo controle não receberá nenhum agente infiltrativo local. Após a indução, o pneumoperitônio será criado pela técnica aberta de Hasson e usando um trocater de 10-12 mm. Durante a cirurgia, a pressão intra-abdominal é mantida em 12-15 mmHg. Além do trocarte de Hasson, serão utilizados um trocarte de 10 mm e dois a três trocartes de 5 mm. A incisão de recuperação da amostra será realizada em uma das duas técnicas, dependendo da preferência do cirurgião, uma incisão na linha média de 4-6 cm de comprimento (que se estende da incisão do trocater de Hasson) ou uma incisão Pfanensteil de 4-6 cm de comprimento.

Um plano padronizado para analgesia pós-operatória é preparado. Todos os pacientes receberão um comprimido de 500 mg de paracetamol oral a cada 6 horas, quando a ingestão oral pós-operatória for permitida pelo médico assistente. Em pacientes com escores VAS >3, administra-se opioide parenteral (morfina).

As enfermeiras voluntárias do hospital que cuidam dos pacientes durante o período pré e pós-operatório recebem protocolos padrão de avaliação da dor. Todos os avaliadores de dor do estudo e os pacientes são cegos para as atribuições de tratamento durante todo o processo de avaliação da dor.

Após a operação, a enfermeira da enfermaria de internação registrará o escore de dor do paciente 4 horas após a cirurgia usando o escore VAS e registrará os resultados no formulário de registro de dados do estudo anexado ao prontuário de cada paciente. Dados adicionais de uso de morfina também são registrados.

Todos os efeitos colaterais, como zumbido, náusea, vômito, dor de cabeça, tontura, convulsão, instabilidade cardiovascular e complicação local da ferida serão registrados e tratados pelo residente ou médico assistente.

Todos os dados são coletados pelo investigador principal do prontuário do paciente e do formulário de registro de dados. Os dados são expressos como média ± DP. Dados paramétricos são comparados entre grupos. A significância estatística é estabelecida em um nível de p< 0,05.