Kent State University / Price Chopper Employee Wellness Study

De årliga kostnaderna för säsongsinfluensa i USA har uppskattats till 87,1 miljarder dollar, medan kostnaderna för förkylning har uppskattats till 40 miljarder dollar. Kontorsanställda löper ökad risk att drabbas av smittsamma sjukdomar på jobbet, eftersom de tillbringar nästan hälften av sin vakna tid i denna miljö, arbetar nära varandra och delar utrustning. Dessutom har arbetsgivare i USA ett övertygande intresse av att minska spridningen av infektionssjukdomar, eftersom de betalar för de direkta och indirekta kostnaderna för frånvaro i anställdas löner, utbyte av personal, minskad kvalitet på tjänsterna, stigande sjukvårdspremier och om själv -försäkrade, direkta sjukvårdsutgifter.

Handhygien är den enskilt viktigaste åtgärden för att minska överföringen av patogener som leder till vårdförvärvade infektioner. Dessutom har handhygien och andningsetikett rekommenderats som primära icke-farmaceutiska strategier i de tidiga stadierna av en epidemi innan ett lämpligt vaccin är tillgängligt. Även om upptag av influensavaccin är den viktigaste rekommendationen för att förhindra influensa, skyddar vaccinet endast mot 3 eller 4 av de vanligaste cirkulerande stammarna under en given influensasäsong och ger inte skydd mot icke-influensavirus- och bakteriepatogener. Metaanalyser har visat att många samhällsinterventionsstudier i skolor, daghem och privata hem har minskat infektionssjukdomar med 21-31 %.

Trots de enorma bördorna från smittsamma sjukdomar och vikten av arbetsplatsen som en miljö för potentiell spridning av infektioner, har hittills endast fyra randomiserade kontrollstudier utförts över hela världen bland kontorsbaserade anställda för att bedöma effektiviteten av handhygieninsatser att minska spridningen av smittsamma sjukdomar, inklusive akuta luftvägsinfektioner (ARI), influensaliknande sjukdomar (ILI) och gastrointestinala infektioner. Sammantaget har dessa insatser visat lovande resultat. Hubner och kollegor (2010) fann en 65 % minskning av chanserna att drabbas av en vanlig förkylning bland arbetare med förbättrad handhygien i en offentlig administrativ miljö i Tyskland medan Savolainen-Kopra och kollegor (2012) fann en minskning av infektionssjukdomar bland kontorsanställda i Finland som deltog i en studiearm som använde tvål och vatten och utbildning. I USA fann Stedman-Smith och kollegor (2015) en 31 % signifikant minskning av självrapporterad ARI/ILI och gastrointestinala sjukdomar kombinerat i en randomiserad multimodal handhygienpilotstudie bland kontorsanställda vid ett statligt center i Mellanvästern. Medan Arbogast och kollegor (2016) fann en signifikant minskning av vårdpåståenden för smittsamma infektioner som sprids genom överföringar från hand till mun under en 13-månaders, multikomponent handhygienförsök som använde utbildning, handdesinfektionsmedel och desinfektionsservetter. .

Detta är en omfattande icke-farmaceutisk, randomiserad klusterhygienförbättringsåtgärd för att minska självrapporterade akuta luftvägsinfektioner (ARI)/influensaliknande sjukdom (ILI) och gastrointestinala (GI) sjukdomar, frånvaro och presenteeism under en 90-dagars prövning . Interventionsgruppen kommer att få hygientillbehör (handdesinfektionsmedel, ytdesinfektionsservetter, vävnader) och utbildningsmaterial i olika medier, inklusive korta utbildningsvideor och motiverande affischer som hängs upp i gemensamma arbetsområden, förutom handsprit, tillsammans med handsprit och yta desinfektionsservetter installerade i delade arbetsområden. Kontrollgruppen kommer att utföra sina vanliga hygienaktiviteter och kommer inte att få någon intervention. De dominerande vägarna för spridning av ARI/ILI och icke-livsmedelsburna GI-infektioner inkluderar: (1) droppar som landar på näsan, munnen eller andas in från infekterade personer som hostar, nyser eller pratar; eller (2) patogener på händer som är förorenade från fomites eller från beröring av infekterade personer, som kommer i kontakt med ingångsportaler inklusive mun och näsa. Denna multimodala intervention är utvecklad för att främja förbättringar i prestanda för skyddsbeteenden som kommer att minska spridningen av patogener för ARI/ILI och GI-infektioner genom att minimera exponeringen från dessa två vanliga vägar.

Identiska veckoundersökningar kommer att administreras till interventions- och kontrollgrupperna för att mäta självrapporterad sjukdom, frånvaro och presenteeism; relaterat beteende och attitydföreställningar kommer att inkluderas i undersökningarna vid specificerade längre intervall under studien. En delanalys kommer att utföras för att avgöra om de som löper hög risk för komplikationer som resulterar i allvarlig sjuklighet och dödlighet från infektioner visar en minskning av självrapporterade infektioner, frånvaro och presenteeism. Interventions- och kontrollgrupperna randomiserades efter arbetsgolv innan inskrivningsperioden började.

Det antas att anställda i interventionsgruppen kommer att uppleva minskad självrapporterad sjukdom, frånvaro och närvarandeism tillsammans med förbättrade skyddande hygienbeteenden och attitydövertygelser i förhållande till de i kontrollgruppen under 90-dagarsstudien. Statistisk analys kommer att utföras för att fastställa om en relativ minskning av självrapporterade smittsamma infektioner, frånvaro och presenteeism, tillsammans med förbättringen av relaterade beteenden och attitydövertygelser inträffade bland medlemmar i interventionsgruppen i förhållande till kontrollgruppen under 90-dagarna. rättegång. Statistisk analys kommer att inkludera användningen av multipel imputering för att imputera saknade variabler, och beräkningen av incidenskvoter med 95 % konfidensintervall. Incidentfrekvenskvoter kommer att beräknas med hjälp av generaliserade linjära blandade modeller med en Poisson-fördelning och en loglänkfunktion som kommer att justeras för potentiella konfounders och interklusterkorrelation.