Kentin osavaltion yliopisto / Price Chopperin työntekijöiden hyvinvointitutkimus

Kausi-influenssan vuotuiset kustannukset Yhdysvalloissa on arvioitu 87,1 miljardiksi dollariksi, kun taas flunssasta aiheutuvat kustannukset on arvioitu 40 miljardiksi dollariksi. Toimistotyöntekijöillä on lisääntynyt riski saada tartuntatauteja työssään, koska he viettävät lähes puolet valveillaoloajastaan ​​tässä ympäristössä, työskentelevät lähellä toisiaan ja jakavat laitteita. Lisäksi Yhdysvaltojen työnantajilla on pakottava intressi vähentää tartuntatautien leviämistä, koska he maksavat poissaolojen välittömät ja välilliset kustannukset työntekijöiden palkoilla, henkilöstön vaihdolla, palvelujen laadun heikkenemisellä, nousevilla terveydenhuoltomaksuilla ja omatoimisuudella. -vakuutetut, välittömät terveydenhuoltomenot.

Käsihygienia on tärkein yksittäinen toimenpide, jolla vähennetään terveydenhuollon aiheuttamiin infektioihin johtavien patogeenien leviämistä. Lisäksi käsihygieniaa ja hengitysetikettiä on suositeltu ensisijaiseksi ei-lääketieteelliseksi strategiaksi epidemian alkuvaiheessa ennen kuin sopiva rokote on saatavilla. Vaikka influenssarokotteen otto on tärkein suositus influenssan ehkäisyssä, rokote suojaa vain kolmelta tai neljältä yleisimmältä kiertävältä kannasta tietyn influenssakauden aikana, eikä se tarjoa suojaa ei-influenssaviruksilta ja bakteeripatogeeneiltä. Meta-analyysi on osoittanut, että lukuisat yhteisön interventiotutkimukset kouluissa, päiväkodeissa ja yksityiskodeissa ovat vähentäneet tartuntatautien aiheuttamaa sairastuvuutta 21-31 %.

Huolimatta tartuntatautien valtavista rasituksista ja työpaikan merkityksestä mahdollisen infektioiden leviämisen ympäristönä, tähän mennessä maailmanlaajuisesti on tehty vain neljä satunnaistettua kontrollitutkimusta toimistotyöntekijöiden keskuudessa käsihygieniatoimenpiteiden tehokkuuden arvioimiseksi. tartuntatautien leviämisen vähentämiseksi, mukaan lukien akuutit hengitystieinfektiot (ARI), influenssan kaltaiset sairaudet (ILI) ja maha-suolikanavan infektiot. Yhdessä nämä interventiot ovat osoittaneet lupaavia tuloksia. Hubner ja kollegat (2010) havaitsivat 65 %:n pienemmän flunssan sairastumisen todennäköisyydessä niiden työntekijöiden keskuudessa, joiden käsihygienia oli parantunut Saksan julkishallinnon ympäristössä, kun taas Savolainen-Kopra ja kollegat (2012) havaitsivat, että tartuntataudit vähenivät toimistotyöntekijöiden keskuudessa. Suomessa, joka osallistui saippuaa ja vettä hyödyntävään tutkimusryhmään sekä koulutuskoulutukseen. Yhdysvalloissa Stedman-Smith ja kollegat (2015) havaitsivat 31 %:lla merkittävän vähennyksen itse ilmoittamiensa ARI/ILI- ja maha-suolikanavan sairauksissa yhdistettynä multimodaaliseen käsihygieniaan tehdyssä satunnaistetussa klusterikokeessa toimistotyöntekijöiden keskuudessa Keskilännen hallintokeskuksessa. Vaikka Arbogast ja kollegat (2016) havaitsivat, että käsistä suuhun tarttuvien tartuntatautien terveysväitteet vähenivät merkittävästi 13 kuukauden monikomponenttisessa käsihygieniakokeessa, jossa käytettiin koulutusta, käsien desinfiointiainetta ja desinfiointipyyhkeitä. .

Tämä on kattava ei-farmaseuttinen satunnaistettu klusterin hygieniaa parantava toimenpide, jolla vähennetään itse ilmoittamia akuutteja hengitystieinfektioita (ARI) / influenssan kaltaisia ​​sairauksia (ILI) ja maha-suolikanavan (GI) sairauksia, poissaoloja ja läsnäoloa 90 päivän tutkimuksessa. . Intervention ryhmä saa käsidesin lisäksi hygieniatarvikkeita (käsidesi, pintadesinfiointipyyhkeitä, -pyyhkeitä) ja koulutusmateriaaleja erilaisissa välineissä, mukaan lukien lyhyitä opetusvideoita ja motivoivia julisteita, jotka ripustetaan yleisiin työtiloihin, käsidesin lisäksi käsidesin ja pintojen desinfiointipyyhkeet asennetaan yhteisiin työtiloihin. Kontrolliryhmä suorittaa tavanomaiset hygieniatoimensa, eikä hän saa toimenpiteitä. ARI/ILI:n ja muiden kuin ruokavälitteisten GI-infektioiden leviämisreittejä ovat: (1) nenään, suuhun tai yskivien, aivastavien tai puhuvien tartunnan saaneiden henkilöiden hengittämät pisarat; tai (2) taudinaiheuttajia käsissä, jotka ovat saastuneita fomiiteista tai tartunnan saaneiden henkilöiden koskettamisesta ja jotka joutuvat kosketuksiin sisääntuloporttien kanssa, mukaan lukien suu ja nenä. Tämä multimodaalinen interventio on kehitetty edistämään suojakäyttäytymisen parantamista, mikä vähentää ARI/ILI- ja GI-infektioiden patogeenien leviämistä minimoimalla näiden kahden yleisen reitin aiheuttaman altistumisen.

Interventio- ja kontrolliryhmille tehdään identtisiä viikoittaisia ​​tutkimuksia, joilla mitataan itse ilmoittamia sairauksia, poissaoloja ja läsnäoloa; siihen liittyvää käyttäytymistä ja asenteellisia uskomuksia sisällytetään kyselyihin määritetyin pidemmin väliajoin tutkimuksen aikana. Suoritetaan osa-analyysi sen määrittämiseksi, osoittavatko vakavaan sairastumiseen ja infektiokuolleisuuteen johtavien komplikaatioiden riskin omaavat henkilöt itse ilmoittamiensa infektioiden, poissaolojen ja presenteeismin vähentymistä. Interventio- ja kontrolliryhmät satunnaistettiin työkerroksittain ennen ilmoittautumisajan alkua.

Oletuksena on, että interventioryhmän työntekijät kokevat vähemmän itse ilmoittamiaan sairauksia, poissaoloja ja läsnäoloa sekä parantunutta suojaavaa hygieniakäyttäytymistä ja asenteellisia uskomuksia verrattuna kontrolliryhmään kuuluviin 90 päivän kokeen aikana. Tilastollinen analyysi suoritetaan sen määrittämiseksi, vähentyivätkö itse ilmoittamat tartuntataudit, poissaolot ja esittelytilaisuus sekä niihin liittyvät käyttäytymiset ja asenteelliset uskomukset interventioryhmän jäsenten keskuudessa kontrolliryhmään verrattuna 90 päivän aikana. oikeudenkäyntiä. Tilastollinen analyysi sisältää usean imputoinnin käytön puuttuvien muuttujien imputoimiseksi ja ilmaantuvuussuhteiden laskemisen 95 %:n luottamusvälillä. Tapahtumatiheyssuhteet lasketaan käyttämällä yleistettyjä lineaarisia sekamalleja, joissa on Poisson-jakauma ja log-linkkifunktio, jota säädetään mahdollisten hämmennysten ja klusterien välisen korrelaation mukaan.