Hälsomeddelandeinramning för att förbättra upptaget av tarmcancerscreening

Ett nationellt register finns för husläkare för att identifiera vilka patienter som har eller inte har deltagit i ett nationellt screeningprogram för tarmcancer. Ett urval av 1600 patienter som tillhör en viss klinik i Skottland i åldrarna 50 till 74 har identifierats som att ha fått testkitet men har inte svarat på det. Dessa personer har också tidigare samtyckt till att bli kontaktade av praktiken via telefonsms/sms för påminnelser.

Urvalet kommer att randomiseras i tre lika befolkade grupper:

• En grupp kommer att fungera som kontrollarm och kommer inte att få något textmeddelande.
• En grupp kommer att få ett sms som uppmuntrar till deltagande i screeningprogrammet och ger information om kostnaden för att inte delta (negativ ram) - "Om du inte deltar i screening så ökar du risken att få en odiagnostiserad tumör."
• En grupp kommer att få ett sms som uppmuntrar till deltagande i screeningprogrammet och ger information om nyttan av att delta (positiv ram) - "Om du deltar i screening så minskar du risken att få en odiagnostiserad tumör."

Båda textmeddelandena kommer att innehålla en webblänk som kommer att leda personer som tar emot texten för att hitta mer information och även med instruktioner om hur man beställer ett annat kit om de har tappat bort kitet som skickades ut till dem.

Observationsperioden kommer att pågå i 6 månader och patienter som får texten kommer att få 3 sms totalt. En i början av 6 månaderna och en annan varannan månad efter det. Dessa meddelanden kommer inte att ändras eller växlas, det vill säga den negativt inramade gruppen kommer att få samma text en gång varannan månad vid totalt 3 tillfällen och vice versa. Andra studier har använt kortare intervall mellan textmeddelanden för att uppmuntra förändring, även om 6 månader till 1 år är en standardtid totalt sett. Forskarna anser att även om mer regelbundna meddelanden kan vara mer sannolikt snabbt beteende, finns det också en risk för att överbelasta patienten med påminnelser, eftersom sådana 3 texter över 6 månader bestämdes som en rimlig frekvens.

Vid slutet av de 6 månaderna kommer data om upptagande av screening för dessa 1600 patienter under den tiden att extraheras av den praktiserande läkaren, matchas med patientens egenskaper (t.ex. ålder, kön) och anonymiseras så att patienter inte kan identifieras. Detta kommer sedan att skickas till hälsoekonomen för att analysera data och testa hypoteserna ovan. Regressionsanalys kommer att användas för att se om det finns ett differentiellt upptagsmönster mellan grupper som tar emot och inte tar emot textmeddelandet.

När de har analyserats kommer resultaten att återkopplas till praktiken för att hjälpa till att informera framtida påminnelser och kommer också att skrivas till ett dokument som ska skickas in för referentgranskning.