Helsemeldingsramme for å forbedre opptak av tarmkreftscreening

Det finnes et nasjonalt register for fastlegepraksis for å identifisere hvilke pasienter som har eller ikke har deltatt i et nasjonalt screeningprogram for tarmkreft. Et utvalg på 1600 pasienter som tilhører en bestemt praksis i Skottland i alderen 50 til 74 år har blitt identifisert som å ha mottatt testsettet, men har ikke svart på det. Disse personene har også tidligere samtykket til å bli kontaktet av praksisen via telefontekst/SMS-melding for påminnelser.

Utvalget vil bli randomisert i tre like befolkede grupper:

• En gruppe vil fungere som kontrollarm og vil ikke motta noen tekstmelding.
• Den ene gruppen vil få en tekstmelding som oppfordrer til deltakelse i screeningprogrammet og gir informasjon om kostnaden ved å ikke delta (negativ ramme) - "Hvis du ikke deltar på screening så øker du risikoen for å ha en udiagnostisert svulst."
• Den ene gruppen vil motta en tekstmelding som oppfordrer til deltakelse i screeningprogrammet og gir informasjon om fordelen ved å delta (positiv ramme) - "Hvis du deltar i screening så reduserer du risikoen for å ha en udiagnostisert svulst."

Begge tekstmeldingene vil inneholde en nettlenke som vil lede personer som mottar teksten til å finne mer informasjon og også med instruksjoner om hvordan de bestiller et annet sett hvis de har forlagt settet som ble sendt ut til dem.

Observasjonsperioden vil vare i 6 måneder og pasienter som mottar teksten vil motta 3 tekstmeldinger totalt. En i begynnelsen av 6 måneder og en annen annenhver måned etter det. Disse meldingene vil ikke endres eller veksles, det vil si at den negativt innrammede gruppen vil motta den samme teksten en gang annenhver måned ved totalt 3 anledninger og omvendt. Andre studier har brukt kortere intervaller mellom tekstmeldinger for å oppmuntre til endring, selv om 6 måneder til 1 år er en standard tidsperiode totalt sett. Forskerne mener at selv om mer regelmessige meldinger kan være mer sannsynlig umiddelbar oppførsel, er det også en risiko for å overbelaste pasienten med påminnelser, ettersom slike 3 tekster over 6 måneder ble bestemt som en rimelig frekvens.

Ved slutten av de 6 månedene vil data om opptak av screening for de 1600 pasientene i løpet av den tiden bli hentet ut av den praktiserende klinikeren, matchet med pasientkarakteristikker (f.eks. alder, kjønn) og anonymisert slik at pasientene ikke kan identifiseres. Dette vil så bli sendt til helseøkonomen for å analysere dataene og teste hypotesene ovenfor. Regresjonsanalyse vil bli brukt for å se om det eksisterer et differensielt opptaksmønster mellom grupper som mottar og ikke mottar tekstmeldingen.

Når de er analysert, vil resultatene bli tilbakeført til praksisen for å hjelpe til med å informere fremtidige påminnelser og vil også bli utarbeidet til et papir som skal sendes inn for fagfellevurdering.