- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03531762
Effekt av en protonpumpshämmare på farmakokinetiken (PK) av tepotinibs
7 september 2022 uppdaterad av: Merck KGaA, Darmstadt, Germany
Fas I, öppen, treperioders crossover-studie för att undersöka effekten av en protonpumpshämmare (Omeprazol) på farmakokinetiken för tepotinibs hos friska försökspersoner
Denna studie kommer att undersöka hos friska försökspersoner (i) effekten av samtidig administrering av omeprazol (protonpumpshämmare) på enkeldos PK av tepotinib under matförhållanden, och (ii) effekten av mat på enkeldos PK av tepotinib efter samtidig behandling. - administrering av omeprazol och tepotinib.
Dessutom kommer studien att utvärdera säkerheten och tolerabiliteten för enbart tepotinib och vid samtidig administrering av omeprazol.
Studieöversikt
Status
Avslutad
Betingelser
Intervention / Behandling
Studietyp
Interventionell
Inskrivning (Faktisk)
12
Fas
- Fas 1
Kontakter och platser
Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.
Studieorter
-
-
-
Neu-Ulm, Tyskland, 89231
- Nuvisan GmbH
-
-
Deltagandekriterier
Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
18 år till 55 år (Vuxen)
Tar emot friska volontärer
Ja
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- Friska deltagare av icke-fertil ålder
- Body mass index (BMI) mellan 18,5 och 29,9 kilogram per kvadratmeter kvadrat (kg/m^2)
- Kroppsvikt mellan 50 och 100 kg (kg)
- Andra protokolldefinierade inklusionskriterier kan gälla
Exklusions kriterier:
- Deltagande i en klinisk studie inom 60 dagar före första läkemedelsadministrering
- Helblodsdonation eller förlust av mer än (>) 450 milliliter (mL) inom 60 dagar före första läkemedelsadministrering
- Varje kirurgiskt eller medicinskt tillstånd, eller någon annan signifikant sjukdom som kan störa studiens mål, uppförande eller utvärdering
- Andra protokolldefinierade uteslutningskriterier kan gälla
Studieplan
Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Övrig
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Crossover tilldelning
- Maskning: Ingen (Open Label)
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
---|---|
Experimentell: Sekvens 1: Behandling A-B-C
Deltagarna fick en enstaka oral dos på 500 milligram (mg) av Tepotinib enbart i utfodrat tillstånd på dag 1 av behandlingsperiod 1 (behandling A) följt av oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i fastande tillstånd på dag 5 av behandlingsperiod 2 med 40 mg omeprazol en gång dagligen på dag 1 till 5 av behandlingsperiod 2 (behandling B) följt av oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i utfodrat tillstånd på dag 5 av behandlingsperiod 3 med 40 mg omeprazol en gång dagligen på dag 1 till 5 av behandlingsperioden 3 (Behandling C).
En tvättningsperiod på minst 14 dagar upprätthölls mellan administreringarna av Tepotinib engångsdos.
|
Deltagarna fick oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i behandling A, B och C.
Deltagarna fick omeprazol enbart på dag 1 till 4 och samtidig administrering av omeprazol med tepotinib på dag 5 i behandling B och C.
|
Experimentell: Sekvens 2: Behandling A-C-B
Deltagarna fick en enstaka oral dos på 500 mg Tepotinib enbart i utfodrat tillstånd på dag 1 av behandlingsperiod 1 (behandling A) följt av oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i utfodrat tillstånd på dag 5 av behandlingsperiod 2 med 40 mg omeprazol en gång dagligen på dag 1 till 5 av behandlingsperiod 2 (behandling C) följt av oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i fastande tillstånd på dag 5 av behandlingsperiod 3 med 40 mg omeprazol en gång dagligen på dag 1 till 5 av behandlingsperiod 3 (behandling B).
En tvättningsperiod på minst 14 dagar upprätthölls mellan administreringarna av Tepotinib engångsdos.
|
Deltagarna fick oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i behandling A, B och C.
Deltagarna fick omeprazol enbart på dag 1 till 4 och samtidig administrering av omeprazol med tepotinib på dag 5 i behandling B och C.
|
Experimentell: Sekvens 3: Behandling B-A-C
Deltagarna fick en engångsdos på 500 mg Tepotinib i fastande tillstånd på dag 5 av behandlingsperiod 1 med 40 mg omeprazol en gång dagligen på dag 1 till 5 av behandlingsperiod 1 (behandling B) följt av en oral engångsdos på 500 mg enbart Tepotinib i utfodrat tillstånd på dag 1 av behandlingsperiod 2 (behandling A) följt av oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i utfodrat tillstånd på dag 5 av behandlingsperiod 3 med 40 mg omeprazol en gång dagligen på dag 1 till 5 av behandlingsperiod 3 (behandling C).
En tvättningsperiod på minst 14 dagar upprätthölls mellan administreringarna av Tepotinib engångsdos.
|
Deltagarna fick oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i behandling A, B och C.
Deltagarna fick omeprazol enbart på dag 1 till 4 och samtidig administrering av omeprazol med tepotinib på dag 5 i behandling B och C.
|
Experimentell: Sekvens 4: Behandling B-C-A
Deltagarna fick en engångsdos på 500 mg Tepotinib i fastande tillstånd på dag 5 av behandlingsperiod 1 med 40 mg omeprazol en gång dagligen på dag 1 till 5 av behandlingsperiod 1 (behandling B) följt av en oral engångsdos på 500 mg tepotinib i mat tillstånd på dag 5 av behandlingsperiod 2 med 40 mg omeprazol en gång dagligen på dag 1 till 5 av behandlingsperiod 2 (behandling C) följt av oral engångsdos på 500 mg Tepotinib enbart i matat tillstånd på dag 1 av behandlingsperiod 3 (behandling A).
En tvättningsperiod på minst 14 dagar upprätthölls mellan administreringarna av Tepotinib engångsdos.
|
Deltagarna fick oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i behandling A, B och C.
Deltagarna fick omeprazol enbart på dag 1 till 4 och samtidig administrering av omeprazol med tepotinib på dag 5 i behandling B och C.
|
Experimentell: Sekvens 5: Behandling C-A-B
Deltagarna fick en oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i utfodrat tillstånd på dag 5 av behandlingsperiod 1 med 40 mg omeprazol en gång dagligen på dag 1 till 5 av behandlingsperiod 1 (behandling C) följt av oral engångsdos på 500 mg enbart Tepotinib i matad tillstånd på dag 1 av behandlingsperiod 2 (behandling A) följt av oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i fastande tillstånd på dag 5 av behandlingsperiod 3 med 40 mg omeprazol en gång dagligen på dag 1 till 5 av behandlingsperiod 3 (behandling B).
En tvättningsperiod på minst 14 dagar upprätthölls mellan administreringarna av Tepotinib engångsdos.
|
Deltagarna fick oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i behandling A, B och C.
Deltagarna fick omeprazol enbart på dag 1 till 4 och samtidig administrering av omeprazol med tepotinib på dag 5 i behandling B och C.
|
Experimentell: Sekvens 6: Behandling C-B-A
Deltagarna fick en oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i utfodrat tillstånd på dag 5 av behandlingsperiod 1 med 40 mg omeprazol en gång dagligen på dag 1 till 5 av behandlingsperiod 1 (behandling C) följt av oral engångsdos på 500 mg tepotinib i fastande tillstånd på dag 5 av behandlingsperiod 2 med 40 mg omeprazol en gång dagligen på dag 1 till 5 av behandlingsperiod 2 (behandling B) följt av oral engångsdos på 500 mg Tepotinib enbart i utfodrat tillstånd på dag 1 av behandlingsperiod 3 (behandling A).
En tvättningsperiod på minst 14 dagar upprätthölls mellan administreringarna av Tepotinib engångsdos.
|
Deltagarna fick oral engångsdos på 500 mg Tepotinib i behandling A, B och C.
Deltagarna fick omeprazol enbart på dag 1 till 4 och samtidig administrering av omeprazol med tepotinib på dag 5 i behandling B och C.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Area under plasmakoncentration-tidskurvan från tid noll till sista mätbara koncentration (AUC0-t) av tepotinib i behandling A och behandling C
Tidsram: Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling C)
|
Arean under kurvan för plasmakoncentrationen mot tiden från tidpunkt noll till den sista provtagningstidpunkten t vid vilken koncentrationen var vid eller över den nedre kvantifieringsgränsen (LLOQ).
AUC0-t skulle beräknas enligt den blandade log-linjära trapetsformade regeln.
|
Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling C)
|
Area under plasmakoncentration-tidskurvan från tid noll till oändlighet (AUC0-inf) för tepotinib i behandling A och behandling C
Tidsram: Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling C)
|
AUC0-inf beräknades genom att kombinera AUC0-t och AUCextra.
AUC extra representerar ett extrapolerat värde erhållet av Clast/Lambda z, där Clast är den beräknade plasmakoncentrationen vid den sista provtagningstidpunkten vid vilken den uppmätta plasmakoncentrationen är vid eller över den nedre kvantifieringsgränsen (LLOQ) och Lambda z är den skenbara terminal hastighetskonstant bestämd genom log-linjär regressionsanalys av de uppmätta plasmakoncentrationerna av den terminala log-linjära fasen.
|
Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling C)
|
Maximal observerad plasmakoncentration (Cmax) av tepotinib vid behandling A och behandling C
Tidsram: Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling C)
|
Cmax erhölls direkt från kurvan för koncentration mot tid.
|
Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling C)
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
---|---|---|
Area under plasmakoncentration-tidskurvan från tid noll till sista mätbara koncentrationen (AUC0-t) av tepotinib i behandling B
Tidsram: Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 5 för behandling B
|
Arean under kurvan för plasmakoncentrationen mot tiden från tidpunkt noll till den sista provtagningstidpunkten t vid vilken koncentrationen var vid eller över den nedre kvantifieringsgränsen (LLOQ).
AUC0-t skulle beräknas enligt den blandade log-linjära trapetsformade regeln.
|
Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 5 för behandling B
|
Area under plasmakoncentration-tidskurvan från tid noll till oändlighet (AUC0-inf) för tepotinib i behandling B
Tidsram: Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 5 för behandling B
|
AUC0-inf beräknades genom att kombinera AUC0-t och AUCextra.
AUC extra representerar ett extrapolerat värde erhållet av Clast/Lambda z, där Clast är den beräknade plasmakoncentrationen vid den sista provtagningstidpunkten vid vilken den uppmätta plasmakoncentrationen är vid eller över den nedre kvantifieringsgränsen (LLOQ) och Lambda z är den skenbara terminal hastighetskonstant bestämd genom log-linjär regressionsanalys av de uppmätta plasmakoncentrationerna av den terminala log-linjära fasen.
|
Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 5 för behandling B
|
Maximal observerad plasmakoncentration (Cmax) av tepotinib vid behandling B
Tidsram: Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 5 för behandling B
|
Cmax erhölls direkt från kurvan för koncentration mot tid.
|
Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 5 för behandling B
|
Dags att nå maximal plasmakoncentration (Tmax) av tepotinib vid behandling A, B och C
Tidsram: Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling B och C)
|
Tid för att nå maximal plasmakoncentration (Tmax) erhölls direkt från kurvan för koncentration mot tid.
|
Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling B och C)
|
Synbar terminal halveringstid (t1/2) för Tepotinib i behandlingarna A, B och C
Tidsram: Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling B och C)
|
Terminal halveringstid är den tid som uppmätts för koncentrationen att minska med hälften.
Terminal halveringstid beräknad med naturlig log 2 dividerat med lambda z.
|
Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling B och C)
|
Tid före den första mätbara (icke-noll) koncentrationen (Tlag) av tepotinib i behandlingarna A, B och C
Tidsram: Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling B och C)
|
Tid före den första mätbara (icke-noll) koncentrationen; beräknas som sista tidpunkt då koncentrationen är mindre än (<) Lower Limit of Quantification (LLOQ) före uppkomsten av den första kvantifierbara koncentrationen.
|
Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling B och C)
|
Synbar total kroppsclearance (CL/f) av tepotinib i behandlingarna A, B och C
Tidsram: Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling B och C)
|
Clearance av ett läkemedel är ett mått på den hastighet med vilken ett läkemedel metaboliseras eller elimineras genom normala biologiska processer.
|
Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling B och C)
|
Skenbar distributionsvolym under terminalfas (Vz/f) av tepotinib i behandlingarna A, B och C
Tidsram: Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling B och C)
|
Vz/f definieras som fördelningen av ett studieläkemedel mellan plasma och resten av kroppen efter oral dosering.
|
Fördos, 15, 30, 45, 60, 90 minuter, 2, 3, 4, 6, 8, 12, 16, 24, 36, 48, 60, 72, 96, 120 och 144 timmar efter dos på dagen 1 (för behandling A) och på dag 5 (för behandling B och C)
|
Antal deltagare med behandlingsuppkomna biverkningar (TEAE)
Tidsram: Baslinje fram till dag 7 för behandling A och upp till dag 11 för behandling B och C
|
En biverkning (AE) definierades som alla ogynnsamma och oavsiktliga tecken (inklusive ett onormalt laboratoriefynd), symtom eller sjukdom associerad med användningen av studieläkemedlet, oavsett om det anses relaterat till studieläkemedlet eller försämring av redan existerande medicin. tillstånd, oavsett om det är relaterat till studieläkemedlet eller inte.
En allvarlig biverkning (SAE) var en AE som resulterade i något av följande utfall: död; livshotande; ihållande/betydande funktionsnedsättning/oförmåga; initial eller långvarig sjukhusvistelse; medfödd anomali/födelseskada eller ansågs på annat sätt vara medicinskt viktig.
En biverkning ansågs vara "behandlingsuppkommande" om den inträffade efter den första läkemedelsadministreringen eller om den fanns före läkemedelsadministreringen men förvärrades efter läkemedelsadministreringen.
TEAEs inkluderade både allvarliga TEAEs och icke-allvarliga TEAEs.
|
Baslinje fram till dag 7 för behandling A och upp till dag 11 för behandling B och C
|
Antal deltagare med kliniskt signifikanta förändringar i laboratorieparametrar, 12-avledningselektrokardiogram (EKG) fynd och vitala tecken
Tidsram: Baslinje fram till dag 4 för behandling A och upp till dag 8 för behandling B och C
|
Laboratoriemätningarna inkluderade hematologi, biokemi, virologi, missbruksdroger, hormoner och urinanalys.
EKG-inspelningar inkluderade PR, QRS, RR, QT och korrigerade QT-intervall (QTcF).
Bedömning av vitala tecken inkluderade blodtryck, puls, kroppstemperatur.
Antal deltagare med kliniskt signifikanta abnormiteter i laboratorieparametrar, 12-avlednings-EKG-fynd, vitala tecken rapporterades.
Klinisk signifikans bestämdes av utredaren.
|
Baslinje fram till dag 4 för behandling A och upp till dag 8 för behandling B och C
|
Samarbetspartners och utredare
Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.
Sponsor
Utredare
- Studierektor: Medical Responsible, Merck KGaA, Darmstadt, Germany
Publikationer och användbara länkar
Den som ansvarar för att lägga in information om studien tillhandahåller frivilligt dessa publikationer. Dessa kan handla om allt som har med studien att göra.
Studieavstämningsdatum
Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
14 maj 2018
Primärt slutförande (Faktisk)
2 juli 2018
Avslutad studie (Faktisk)
2 juli 2018
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
9 maj 2018
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
9 maj 2018
Första postat (Faktisk)
22 maj 2018
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
28 juli 2023
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
7 september 2022
Senast verifierad
1 september 2022
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- MS200095_0039
- 2017-002832-18 (EudraCT-nummer)
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Nej
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Nej
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .
Kliniska prövningar på Friska
-
University of MiamiJames and Esther King Biomedical Research ProgramAvslutadHealthy Lifetime Icke-rökareFörenta staterna
-
University of LeicesterNational Institute for Health Research, United KingdomAvslutadPatienter med hjärtsvikt och konserverad ejektionsfraktion - HFpEF | Patienter med hjärtsvikt med reducerad ejektionsfraktion - HFrEF | Healthy Controls Group - ålders- och könsmatchad
-
University Hospital, GrenobleUniversity Hospital, Clermont-Ferrand; Grenoble Institut des NeurosciencesAvslutadParkinsons sjukdom | Healthy Controls Group - ålders- och könsmatchadFrankrike
Kliniska prövningar på Tepotinib
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyAvslutad
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyAvslutad
-
Merck Healthcare KGaA, Darmstadt, Germany, an affiliate...Avslutad
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyAvslutadKarcinom, hepatocellulärtKina, Taiwan, Korea, Republiken av
-
M.D. Anderson Cancer CenterIndragen
-
EMD Serono Research & Development Institute, Inc.Merck KGaA, Darmstadt, GermanyAvslutad
-
Hallym University Medical CenterRekryteringMagcancer | Gastroesofageal-korsning CancerKorea, Republiken av
-
Criterium, Inc.EMD Serono Research & Development Institute, Inc.AvslutadAvancerad icke-småcellig lungcancer med MET-mutationerFörenta staterna
-
Merck KGaA, Darmstadt, GermanyAvslutad
-
EMD SeronoMerck KGaA, Darmstadt, GermanyAvslutadPatienter med solida tumörer, antingen refraktära mot standardterapi eller för vilka ingen effektiv standardterapi är tillgängligFörenta staterna