CBF och NCF förändringar med hjärnstrålning

Inklusionskriterier:

• Patienter med hjärnmetastaser kommer att inkluderas i denna studie. Patienter med kända maligniteter men utan hjärnmetastaser eller patienter med primära hjärntumörer är inte berättigade till inskrivning.
• MRT bekräftade 1-10 lesioner. Varje lesion får inte vara avsedd för resektion.
• Ingen tidigare strålbehandling för hjärntumörer.
• För patienter inskrivna i arm B, förmåga att tolerera RespirAct. Baserat på studier på patienter med allvarlig cerebrovaskulär sjukdom förväntas ett avhopp på 8-16 % vid tidpunkten för den första exponeringen för RespirAct CVR-testning [9]. Den fjärde generationen av denna enhet har associerats med ökad tolerabilitet sekundärt till eliminering av en fysisk återandningskrets ersatt av en digital återandningsanalog. Denna förbättring förväntas ge ett avhopp betydligt under 10 %.
• Patienter måste ha en GPA som är större än eller lika med 1,0.
• Patienter måste kunna lämna informerat samtycke. Patientsamtycke måste erhållas på lämpligt sätt i enlighet med tillämpliga lokala och regulatoriska krav. Varje patient måste underteckna ett samtyckesformulär innan de registreras i prövningen för att dokumentera sin vilja att delta.
• Patienterna måste ha tillräckligt flytande engelska och tillräcklig motorisk och visuell funktion (korrigerad eller assisterad vid behov) för att fullborda NCF-A-batteriet.
• Patienterna ska vara tillgängliga för behandling, AE-bedömning och uppföljning.
• Gräns ​​till KPS ≥ 70 för patienter i arm B; ingen gräns för arm A
• Kvinnor/män i fertil ålder måste ha gått med på att använda ett mycket effektivt preventivmedel. Kvinnor i fertil ålder kommer att genomgå ett graviditetstest för att avgöra om de är behöriga.

Exklusions kriterier:

• Behandlingsplan som respekterar normala vävnadstoleranser med hjälp av dosfraktionering specificerad i protokollet kan inte uppnås.
• Gravida patienter kommer att uteslutas från denna studie.
• Tidigare kranial strålbehandling
• Oförmåga att genomföra MRT med huvudets kontrast, eller en känd allergi mot gadolinium
• Metastaserande könscellstumör, småcellig karcinom eller lymfom eller någon primär hjärntumör.
• Patienter med kända maligniteter men utan hjärnmetastaser.

• Bildfynd

  • Utbredd definitiv leptomeningeal metastasering
  • En hjärnmetastas som är belägen ≤ 2 mm från den optiska chiasmen
  • Bevis på mittlinjeförskjutning
  • Fjärde ventrikulär förträngning, angående hydrocefalus
• Patienter som har genomgått kirurgisk resektion av hjärntumör är inte berättigade till inskrivning.