Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

VELOCITY: En klinisk studie av mjältbrandsvaccin

14 mars 2024 uppdaterad av: Emergent BioSolutions

En fas 3, randomiserad, dubbelblind, parallellgruppsstudie för att utvärdera partikonsistensen, immunogeniciteten och säkerheten för AV7909 för postexponeringsprofylax av mjältbrand hos friska vuxna

Denna studie är utformad för att utvärdera partikonsistensen (med hjälp av tre i följd tillverkade lot), säkerhet och förmåga hos AV7909 mjältbrandsvaccin att generera ett immunsvar hos friska vuxna och jämföra svaret med det som induceras av det för närvarande licensierade vaccinet, BioThrax®, (Anthrax Vaccine Adsorbed; AVA) för efterexponering av mjältbrandssjukdom.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Detta är en fas 3, multicenter, randomiserad, dubbelblind, parallellgruppsstudie utformad för att utvärdera lotskonsistensen (med tre på varandra följande tillverkade lots), immunogenicitet och säkerhet för AV7909 administrerat till friska vuxna för en indikation på postexponeringsprofylax (PEP) ) av mjältbrand.

Friska vuxna mellan 18 och 65 år (inklusive) kommer att underteckna och datera ett formulär för informerat samtycke och sedan screenas för berättigande för deltagande i studien 2 till 28 dagar före randomisering. Deltagare som uppfyller inträdeskriterierna kommer att randomiseras 2:2:2:1 till en av fyra studiegrupper på dag 1. Randomisering kommer att stratifieras per plats.

Deltagarna kommer att utvärderas med avseende på säkerhet till och med dag 64 [eller det tidiga uttagsbesöket (EWV)], enligt bedömning av kliniska laboratorietester (hematologi, serumkemi och urinanalys), övervakning av biverkningar (AE) inklusive allvarliga biverkningar (SAE) och biverkningar av särskilt intresse (AESI), vitala tecken och fysiska undersökningar. Biverkningar av särskilt intresse är biverkningar associerade med autoimmun sjukdom enligt definitionen av Center for Biologics Evaluation and Research, och kan representera en säkerhetssignal för vaccinassocierad autoimmunitet. Reaktogenicitet (efterfrågade systemiska reaktioner och reaktioner på injektionsstället) kommer att bedömas dagligen av deltagarna med hjälp av elektroniska dagböcker (e-dagböcker) efter varje vaccination.

Information om användningen av läkemedel kommer att samlas in vid varje studiebesök. Dessutom kommer blodprover för autoantikroppsbedömning att tas vid dag 1 fördosering och dag 64 (eller tidigt uttagsbesök).

Deltagare som får minst en dos vaccin men som av någon anledning avbryter vaccination i förtid kommer att uppmanas att delta i de ytterligare planerade studiebesöken fram till dag 64 endast för säkerhetsbedömning.

Deltagare som får minst en dos vaccin kommer också att uppmanas att delta i säkerhetsuppföljningssamtal som sker dag 43, månad 4, månad 7, månad 10 och månad 13 (nominellt 0,5, 3, 6, 9 och 12 månader efter den senaste vaccinationen) för att samla in information om biverkningar, SAE och eventuella AESI. Baserat på svar från dessa telefonkontakter kan deltagarna bli ombedda att återvända till kliniken för ett oplanerat besök för att ge blodprover för autoantikroppstestning för att undersöka rapporter om potentiella AESI.

Oberoende säkerhetstillsyn kommer att tillhandahållas av en datasäkerhetsövervakningsnämnd, som kommer att meddelas om betydande AE ​​som fastställs av den medicinska övervakaren på löpande basis.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

3862

Fas

  • Fas 3

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Alabama
      • Birmingham, Alabama, Förenta staterna, 35216
        • Achieve Clinical Research, LLC
      • Huntsville, Alabama, Förenta staterna, 35802
        • Optimal Research, LLC
      • Mobile, Alabama, Förenta staterna, 36608
        • Coastal Clinical Research, an AMR company
    • Arizona
      • Phoenix, Arizona, Förenta staterna, 85020
        • Central Phoenix Medical Clinic, LLC
      • Tempe, Arizona, Förenta staterna, 85283
        • Clinical Research Consortium, an AMR company
    • California
      • San Diego, California, Förenta staterna, 92108
        • Optimal Research, LLC
      • San Diego, California, Förenta staterna, 92103
        • California Research Foundation
    • Florida
      • Hollywood, Florida, Förenta staterna, 33024
        • Research Centers of America
      • Melbourne, Florida, Förenta staterna, 32934
        • Optimal Research, LLC
      • Miami, Florida, Förenta staterna, 33175
        • New Horizon Research Center, Inc
    • Georgia
      • Savannah, Georgia, Förenta staterna, 31406
        • Meridian Clinical Research, LLC
    • Idaho
      • Boise, Idaho, Förenta staterna, 83642
        • Advanced Clinical Research
    • Illinois
      • Champaign, Illinois, Förenta staterna, 61820
        • Christie Clinic, LLC
      • Peoria, Illinois, Förenta staterna, 61614
        • Optimal Research, LLC
    • Iowa
      • West Des Moines, Iowa, Förenta staterna, 50266
        • The Iowa Clinic, PC
    • Kansas
      • Augusta, Kansas, Förenta staterna, 67010
        • Heartland Research Associates, LLC
      • Hutchinson, Kansas, Förenta staterna, 67502
        • Hutchinson Clinic
      • Lenexa, Kansas, Förenta staterna, 66219
        • Johnson County Clin-Trials, LLC
      • Wichita, Kansas, Förenta staterna, 67205
        • Heartland Research Associates, LLC
    • Louisiana
      • Metairie, Louisiana, Förenta staterna, 70006
        • Benchmark Research New Orleans
    • Maryland
      • Rockville, Maryland, Förenta staterna, 20850
        • Optimal Research, LLC
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Förenta staterna, 64114
        • The Center for Pharmaceutical Research, an AMR company
    • Nebraska
      • Omaha, Nebraska, Förenta staterna, 68134
        • Meridian Clinical Research, LLC
    • Nevada
      • Las Vegas, Nevada, Förenta staterna, 89104
        • Clinical Research Center of Nevada LLC
    • Ohio
      • Cleveland, Ohio, Förenta staterna, 44122
        • Rapid Medical Research, Inc.
      • Grove City, Ohio, Förenta staterna, 43123
        • Aventiv Research Inc.
    • Oklahoma
      • Norman, Oklahoma, Förenta staterna, 73072
        • Lynn Institute of Norman
    • South Carolina
      • Mount Pleasant, South Carolina, Förenta staterna, 29464
        • Coastal Carolina Research Center, Inc
      • Spartanburg, South Carolina, Förenta staterna, 29303
        • Spartanburg Medical Research
    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Förenta staterna, 37203
        • Clinical Research Associates, Inc.
    • Texas
      • Austin, Texas, Förenta staterna, 78745
        • Tekton Research
      • Fort Worth, Texas, Förenta staterna, 76135
        • Benchmark Research
      • San Angelo, Texas, Förenta staterna, 76904
        • Benchmark Research San Angelo
      • Tomball, Texas, Förenta staterna, 77375
        • Martin Diagnostic Clinic
    • Utah
      • West Jordan, Utah, Förenta staterna, 84088
        • Advanced Clinical Research

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 65 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. Skriftligt informerat samtycke från deltagaren (daterat och undertecknat).
  2. Hälsosamt tillstånd som fastställts genom medicinsk historia och klinisk undersökning innan studien påbörjas.
  3. En man eller kvinna i åldern 18 till 65 år, inklusive, vid tidpunkten för informerat samtycke.
  4. Body mass index (BMI) ≤35,0 kg/m^2 vid screeningbesök.
  5. Ha adekvat venös tillgång för flebotomier.
  6. För en kvinna i fertil ålder (WOCBP), negativt serumgraviditetstest vid screening och negativ prevaccination av uringraviditetstest på dag 1, ammar inte för närvarande och inte har för avsikt att bli gravid under studien till och med månad 13. Varje kvinnlig deltagare anses vara en WOCBP såvida den inte är kirurgiskt steril (bilateral ooforektomi eller bilateral salpingektomi eller hysterektomi) ELLER postmenopausal (definierad som >12 månader i följd utan mens och screening av follikelstimulerande hormon >30 mIU/ml). Kvinnor som inte är i fertil ålder får anmäla sig om de är kirurgiskt sterila eller postmenopausala enligt definitionen ovan.

Exklusions kriterier:

  1. Användning av någon undersökningsprodukt eller icke-registrerad produkt (läkemedel, vaccin, enhet eller kombinationsprodukt) inom 30 dagar före dosen av studievaccinet, eller planerad användning under studien till och med månad 13.
  2. Positivt testresultat på urindrogscreening, alla tecken på pågående drogmissbruk eller -beroende (inklusive alkohol), eller nyligen anamnes (under de senaste fem åren) av behandling för alkohol- eller drogmissbruk.
  3. Kronisk administrering (definierad som >14 dagar) av immunsuppressiva medel eller andra immunmodifierande läkemedel (inkluderar orala eller parenterala kortikosteroider, till exempel en glukokortikoiddos som överstiger 10 mg/dag prednison eller motsvarande) inom sex månader före vaccindosen; inandning (till exempel för säsongsbetonade allergier) är tillåten.
  4. Planerad administrering av eventuellt kommersiellt tillgängligt vaccin från sju dagar före den första studievaccinationen till två veckor efter den sista vaccinationen.
  5. Tidigare anafylaktisk reaktion, allvarlig systemisk reaktion eller allvarlig överkänslighet mot en tidigare immunisering eller en känd allergi mot syntetiska oligodeoxinukleotider, aluminium, formaldehyd, bensetoniumklorid (femerol) eller latex.
  6. Historik av mjältbrandssjukdom, misstänkt exponering för mjältbrand eller tidigare vaccination med något mjältbrandsvaccin.
  7. Ha en tatuering/ärr/födelsemärke eller någon annan hudsjukdom som påverkar deltoideusområdet som kan störa bedömningar av injektionsstället.
  8. Ett positivt blodprov för hepatit B ytantigen, hepatit C antikropp eller humant immunbristvirus (HIV) HIV-1 eller HIV-2 antikroppar.
  9. Alla bekräftade eller misstänkta immunbristtillstånd (medfödd eller sekundär) eller autoimmun sjukdom baserat på medicinsk historia och fysisk undersökning, till exempel Guillain-Barré.
  10. En familjehistoria med medfödd eller ärftlig immunbrist.
  11. Större medfödda defekter eller allvarlig kronisk sjukdom, inklusive annan cancer än följande: a) all icke-metastaserande cancer (exklusive hematologiska maligniteter) eller melanom som deltagaren har varit sjukdomsfri av i minst fem år och b) lokaliserad hudcancer , resekerade (inklusive skivepitel- och basalcellskarcinom).
  12. Akut sjukdom vid tidpunkten för inskrivningen. Observera att screeninglaboratorietester kan försenas för att möjliggöra upplösningen av ett övergående akut tillstånd eller så kan patienten göras om screening.
  13. Varje medicinskt tillstånd som, enligt utredarens åsikt, kan ha en negativ inverkan på deltagarens deltagande eller genomförandet av studien.
  14. Eventuell planerad elektiv operation under studien till och med 12 månader efter den senaste vaccinationen.
  15. Planerat mottagande av immunglobuliner och/eller blodprodukter inom de tre månaderna före studieregistreringen eller när som helst under studieperioden tills efter den slutliga telefonkontakten.
  16. Kvinna i fertil ålder som vägrar att använda en adekvat preventivmetod från minst en månad före dag 1 och fortsätter till och med månad 13.

    En adekvat preventivmetod definieras som avhållsamhet från samlag; tidigare bilateral tubal ligering; monogamt förhållande med en vasektomierad partner (vasektomi utförd minst sex månader före deltagarens screeningbesök); eller någon av dessa former av preventivmedel: piller, intrauterin enhet (IUD), implanterbar eller injicerbar preventivmedel (till exempel Norplant® eller Depo-Provera®), avtagbar enhet (till exempel NuvaRing® eller Evra®-plåster) eller dubbel -barriärmetod (kondom med spermicid, diafragma med spermicid). Huvudutredaren och/eller utsedda kommer att diskutera med deltagaren behovet av att använda adekvat preventivmedel konsekvent och korrekt och dokumentera ett sådant samtal i deltagarens diagram. Dessutom kommer huvudutredaren och/eller utsedda att instruera deltagaren att ringa omedelbart om den valda preventivmetoden avbryts eller om graviditet är känd eller misstänkt.

  17. Medlem eller familjemedlem i utredarplatsens team.
  18. Tidigare tjänstgjort i militären när som helst efter 1990 och/eller planerar att ta värvning i militären när som helst från screening till den sista telefonkontakten.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Förebyggande
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Fyrdubbla

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: AV7909 Lot 1
Deltagare som uppfyller inträdeskriterierna kommer att randomiseras 2:2:2:1 till en av fyra studiegrupper. Grupperna 1 till 3 kommer var och en att få en av de tre i följd tillverkade partierna AV7909, enligt studiebesöksschemat.
AV7909 består av Anthrax Vaccine Adsorbed (AVA) läkemedelssubstans och CPG 7909 adjuvans. AVA-läkemedelssubstansen i AV7909 har liknande sammansättning och tillverkas med samma process som kommersiellt BioThrax®-vaccin. BioThrax är licensierad för profylax efter exponering av mjältbrand. CPG 7909 är en immunstimulerande syntetisk oligodeoxinukleotid som fungerar som ett adjuvans. Den är utformad för att inducera ett förbättrat immunsvar.
Experimentell: AV7909 Lot 2
Deltagare som uppfyller inträdeskriterierna kommer att randomiseras 2:2:2:1 till en av fyra studiegrupper. Grupperna 1 till 3 kommer var och en att få en av de tre i följd tillverkade partierna AV7909, enligt studiebesöksschemat.
AV7909 består av Anthrax Vaccine Adsorbed (AVA) läkemedelssubstans och CPG 7909 adjuvans. AVA-läkemedelssubstansen i AV7909 har liknande sammansättning och tillverkas med samma process som kommersiellt BioThrax®-vaccin. BioThrax är licensierad för profylax efter exponering av mjältbrand. CPG 7909 är en immunstimulerande syntetisk oligodeoxinukleotid som fungerar som ett adjuvans. Den är utformad för att inducera ett förbättrat immunsvar.
Experimentell: AV7909 Lot 3
Deltagare som uppfyller inträdeskriterierna kommer att randomiseras 2:2:2:1 till en av fyra studiegrupper. Grupperna 1 till 3 kommer var och en att få en av de tre i följd tillverkade partierna AV7909, enligt studiebesöksschemat.
AV7909 består av Anthrax Vaccine Adsorbed (AVA) läkemedelssubstans och CPG 7909 adjuvans. AVA-läkemedelssubstansen i AV7909 har liknande sammansättning och tillverkas med samma process som kommersiellt BioThrax®-vaccin. BioThrax är licensierad för profylax efter exponering av mjältbrand. CPG 7909 är en immunstimulerande syntetisk oligodeoxinukleotid som fungerar som ett adjuvans. Den är utformad för att inducera ett förbättrat immunsvar.
Aktiv komparator: BioThrax
Deltagare som uppfyller inträdeskriterierna kommer att randomiseras 2:2:2:1 till en av fyra studiegrupper. I grupp 4 kommer ett parti BioThrax®-vaccin att administreras enligt studiebesöksschemat.
BioThrax-vaccin (Anthrax Vaccine Adsorbed; AVA) är licensierat för profylax efter exponering av mjältbrandssjukdom.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Geometrisk medeltiter (GMT) av toxinneutraliserande antikropp (TNA) 50 % neutraliseringsfaktor (NF50) vid dag 64
Tidsram: Dag 64 (sju veckor efter andra AV7909-vaccinationen)
GMT av TNA NF50 på dag 64 i AV7909 studiegrupper (parti 1, 2 och 3) och BioThrax grupp. Resultatmåttet i AV7909-studiegrupper utvärderades för AV7909-lot-till-lot-konsistens, vilket baserades på GMT TNA NF50-svar vid dag 64, där 95 % konfidensintervall (CI) för kvoter av geometrisk medeltiter (GMT) för TNA NF50 på dag 64 (sju veckor efter andra AV7909-vaccinationen) för var och en av de tre AV7909-lot-till-lot-jämförelserna måste ligga inom ekvivalensmarginalen på 0,5 och 2,0.
Dag 64 (sju veckor efter andra AV7909-vaccinationen)
Andel deltagare i AV7909 Lot 1, Lot 2 och Lot 3-grupper som uppnår en TNA NF50 ≥0,56 på dag 64
Tidsram: Dag 64 (sju veckor efter andra AV7909-vaccinationen)
Andel deltagare med TNA NF50 ≥0,56 vid dag 64 i varje AV7909-studiegrupp (lot 1, lot 2, lot 3). Bedömningen av immunsvaret i varje studiegrupp var fördefinierad som den nedre gränsen för den dubbelsidiga 95 % CI till ≥40 % för andelen AV7909-deltagare i var och en av de tre loterna som uppnådde ett TNA NF50 ≥0,56 vid sju veckor efter andra AV7909-vaccinationen (dag 64).
Dag 64 (sju veckor efter andra AV7909-vaccinationen)
Andel AV7909-deltagare som uppnår en TNA NF50 ≥0,56 på dag 64
Tidsram: Dag 64 (sju veckor efter andra AV7909-vaccinationen)
Andel AV7909-deltagare (från alla tre AV7909-studiegrupper poolade) som uppnådde ett TNA NF50 ≥0,56 på dag 64 (sju veckor efter andra AV7909-vaccinationen). Bedömningen av immunsvaret hos AV7909-deltagare var fördefinierad som den nedre gränsen för den tvåsidiga 95% CI för andelen AV7909-deltagare med TNA NF50 ≥0,56 vid dag 64 ≥40%.
Dag 64 (sju veckor efter andra AV7909-vaccinationen)
Andel AV7909-deltagare och BioThrax-deltagare med TNA NF50 ≥0,29 vid dag 64
Tidsram: Dag 64 (sju veckor efter andra AV7909-vaccinationen; fem veckor efter tredje BioThrax-vaccinationen)
Andel AV7909-deltagare (i varje AV7909-studiegrupp) och BioThrax-deltagare som uppnådde TNA NF50 ≥0,29 vid dag 64. Icke-underlägsenhet för AV7909-vaccin jämfört med BioThrax-vaccin vid dag 64 bedömdes enligt den tvåsidiga nedre gränsen för 95 % KI av skillnaden i procentandelen AV7909-deltagare (tre partier poolade) med en TNA NF50 ≥0,29 och procentandel av BioThrax-deltagare med ett TNA NF50 ≥0,29 som är större än -15 %.
Dag 64 (sju veckor efter andra AV7909-vaccinationen; fem veckor efter tredje BioThrax-vaccinationen)
Förekomst av allvarliga biverkningar
Tidsram: Dag 1 till dag 394
Antal AV7909-deltagare eller BioThrax-deltagare som fick minst en vaccination och rapporterade allvarliga biverkningar (SAE) från tidpunkten för den första vaccinationen dag 1 till och med dag 394.
Dag 1 till dag 394

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Andel AV7909-deltagare som uppnår en TNA NF50 ≥0,15 på dag 29.
Tidsram: Dag 29 (två veckor efter andra AV7909-vaccinationen)
Andel AV7909-deltagare (i varje AV7909-studiegrupp) som uppnådde TNA NF50 ≥0,15 på dag 29 (två veckor efter andra AV7909-vaccinationen). Bedömning av den nedre gränsen för den tvåsidiga 95 % CI till ≥67 % för andelen AV7909-deltagare i AV7909-studiegrupp 1-3 (poolad AV7909) som uppnådde ett TNA NF50 ≥0,15 på dag 29.
Dag 29 (två veckor efter andra AV7909-vaccinationen)
Förekomst av negativa händelser
Tidsram: Dag 1 till och med dag 64
Antal AV7909- eller BioThrax-deltagare som fick minst en vaccination och hade minst en biverkning rapporterad från tidpunkten för den första vaccinationen dag 1 till och med dag 64.
Dag 1 till och med dag 64
Förekomst av biverkningar av särskilt intresse (händelser av autoimmun etiologi)
Tidsram: Dag 1 till och med dag 394
Incidensen av biverkningar av särskilt intresse (AESI; händelser av autoimmun etiologi) från tidpunkten för den första vaccinationen dag 1 till och med dag 394 hos deltagare som fick minst en dos av AV7909 (lot 1, lot 2 eller lot 3) eller BioThrax vacciner.
Dag 1 till och med dag 394
Förekomst av efterfrågade systemiska reaktogenicitetshändelser
Tidsram: Dag 1-7, dag 15-21, dag 29-35 (inom 7 dagar efter varje vaccination, inklusive vaccinationsdagen)
Förekomst av efterfrågad systemisk reaktogenicitetsreaktion efter AV7909- eller BioThrax-vaccination.
Dag 1-7, dag 15-21, dag 29-35 (inom 7 dagar efter varje vaccination, inklusive vaccinationsdagen)
Incidenser av reaktogenicitetshändelser på efterfrågade injektionsställen
Tidsram: Dag 1-7, dag 15-21, dag 29-35 (inom 7 dagar efter varje vaccination, inklusive vaccinationsdagen)
Förekomst av eventuella reaktogenicitetsreaktioner på injektionsstället efter AV7909 (parti 1, 2 eller 3) eller BioThrax-vaccination.
Dag 1-7, dag 15-21, dag 29-35 (inom 7 dagar efter varje vaccination, inklusive vaccinationsdagen)

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Utredare

  • Studierektor: Gideon Akintunde, MD, Emergent BioSolutions

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

11 mars 2019

Primärt slutförande (Faktisk)

6 augusti 2020

Avslutad studie (Faktisk)

6 augusti 2020

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

14 mars 2019

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

14 mars 2019

Första postat (Faktisk)

18 mars 2019

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

18 mars 2024

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

14 mars 2024

Senast verifierad

1 mars 2024

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Mjältbrand

Kliniska prövningar på AV7909

3
Prenumerera