Bedömning av endoskopisk spetskontroll med hjälp av en ny poäng baserad på snarspetsens mjuka koagulering av polypektomimarginaldefekter

Kolorektal cancer är den tredje vanligaste maligniteten i världen och den näst vanligaste orsaken till cancerrelaterade dödsfall med cirka 880 792 dödsfall varje år (9,2 % av de globala årliga 9,6 miljoner dödsfallen i cancer). Screening för polyper görs med koloskopi, som anses vara guldstandarden för screening och avlägsnande av polyper och har visat sig minska den globala kolorektalcancerbördan avsevärt. Endoskopisk borttagning av polyper är att föredra på grund av dess effektivitet, kostnadseffektivitet och säkerhet i jämförelse med kirurgi.

Endoskopisk spetskontroll är en grundläggande komponent i högkvalitativ endoskopi. Endoskopiska procedurer är komplexa processer där kognitiv bearbetning och motorisk effekt måste vara perfekt anpassade. Detta återspeglas i endoskopisk spetskontroll. Det är oumbärligt i varje steg av endoskopi: under införande av endoskopet, där spetsen av endoskopet behöver nå blindtarmen/terminal ileum/duodenum, utan obehag för patienten vid lätt sedering, under tillbakadragande av endoskopet för att inte att missa eventuella lesioner, och även under varje endoskopisk behandling, oavsett om det är en enkel polypektomi eller en komplex terapeutisk procedur utförd av expertendoskopister.

Det finns dock för närvarande inget tillgängligt verktyg för att bedöma endoskopisk spetskontroll. Och mycket lite är känt om att utbilda det.

Utredarna utvecklade ett nytt, webbaserat poängsystem för att bedöma spetskontroll. Syftet med denna studie är att validera detta nya verktyg så att det kan användas för att bedöma endoskopister och utvärdera deras framsteg när de tränar i endoskopi.

Denna studie äger rum vid universitetssjukhuset Gent, som är ett tertiärvårdscenter för gastrointestinal endoskopi. Utredarna kommer att validera verktyget i denna studie genom bedömning av endoskopister med varierande erfarenhet samtidigt som de använder en teknik för mjuk koagulering av snarespetsar på kanten av en polypektomidefekt. Denna teknik har bevisat sin användning för att förhindra återfall efter polypektomi. Tekniken använder spetsen av en snara (används för att avlägsna polyper) för att leverera termisk energi till marginalen av en polypektomi, även kallad marginalablation. Termisk energi appliceras genom ett slag på en pedal (manövrerad med foten), varje träff måste vara exakt på marginalen av defekten (inte i defekten, inte på normal slemhinna runt defekten). Detta kräver en mycket stadig och kontrollerad hantering av endoskopet och är en idealisk teknik för att bedöma endoskopistens spetskontroll. Poängsystemet kommer att beräkna noggrannheten (antal korrekta träffar över antal felaktiga träffar) för spetskontroll per sekund.